近日有關(guān)“研究制定職工醫保退休人員繳費政策”的提法激起極大討論。對此，有社保專(zhuān)家認為，應該建立老年人醫療保障制度，并配套其他醫療保險改革。

　　財政部部長(cháng)樓繼偉在最新一期《求是》雜志上發(fā)表《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》一文，提出改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫�；I資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。其實(shí)，早在12月中旬，樓繼偉已經(jīng)在署名文章《建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度》上提出，研究實(shí)行參加職工醫保的退休人員繳費政策。

　　這個(gè)提法一石激起千層浪，有網(wǎng)友提議降低醫療費用，而不是提高繳費。網(wǎng)名為“快樂(lè )”的網(wǎng)友直言：“應該降低醫療費、降低醫療器械價(jià)格、降低醫藥費價(jià)格，而不是增加醫保費。增收老人醫保費，醫療費不僅不會(huì )降，反而會(huì )倒漲，會(huì )形成惡性循環(huán)�！�

　　“已經(jīng)繳夠年限了，為什么還要再繳費，那要繳到什么時(shí)候呢?”娟姨剛剛在上個(gè)月領(lǐng)到養老金，當聽(tīng)到退休職工仍需繳醫保費的消息，她表示十分不解。她說(shuō)，目前2300多元的退休金，在廣州只能說(shuō)“剛夠”。

　　已經(jīng)退休十多年的鄧阿姨就認為，在保證退休金收入的同時(shí)可以“酌情繳費”，“可以根據工齡、繳費多少等劃定繳費標準。國家也沒(méi)有這么多資金，現在退休的人有幾千萬(wàn)，國家怎么承擔呢?”

　　職工醫�；�金支出比收入高2.5%

　　“很復雜的原因造成目前醫�；�金比較吃緊�！庇胁辉甘鹈�的社保人士指出，制度設計時(shí)精算沒(méi)有做好、歷史積累也不夠，政府、企業(yè)、個(gè)人以及中央和地方之間的責任分擔也不夠清晰，種種原因導致了今天基金吃緊的局面�！白畹屠U費年限15年，要管退休后的醫保費用，哪里夠呢?現在很多做法都只能用在職人員的繳費補�！�

　　該人士指出，要保持基金的可持續運行，需要開(kāi)源節流，但目前能用的開(kāi)源節流辦法已經(jīng)沒(méi)有多少�！伴_(kāi)源無(wú)非是提高費率、擴面，現在醫保已經(jīng)做到制度全覆蓋，很難再擴面。企業(yè)和個(gè)人繳費水平也已經(jīng)很高，不能再提高。節流方面，由于承擔醫改等很多責任，也很困難，所以只能從其他方面想辦法�！�

　　據了解，廣州市醫�；�金結余較多，但支出增幅也比收入增幅快2個(gè)百分點(diǎn)。而全國來(lái)看，“十二五”時(shí)期全國職工醫�；�金支出增幅比收入增幅高出了2.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　樓繼偉也在《建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度》一文中指出，社會(huì )保險制度沒(méi)有體現精算平衡原則，基金財務(wù)可持續性較差。政府、企業(yè)、個(gè)人以及中央和地方之間責任分擔機制不合理，收入保障和提供醫療衛生等公共服務(wù)的職責過(guò)度向政府集中，醫療衛生和社會(huì )保障服務(wù)機構運行機制比較僵化。社保制度條塊分割，銜接配套有待加強，碎片化問(wèn)題突出。

　　涉及修改社保法問(wèn)題

　　上述社保人士指出，目前只是提出“研究實(shí)行”，因為涉及修改《社會(huì )保險法》，因此要到真正實(shí)施估計還有很長(cháng)一段時(shí)間。至于如何繳費、保障水平如何還是后話(huà)�！笆前凑胀诵萁鹱鳛槔U費基數還是按照在崗職工月平均工資作為基數，繳費比例多少，這些都有待上層設計�！�

　　根據社會(huì )保險法第二十七條規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。以廣州市為例，退休延繳人員繳費比例為10%，繳費基數為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。2014年度廣州市在崗職工月平均工資為6187元。如果退休人員繳費參照這個(gè)做法，那么，每個(gè)月要繳納的醫保費達300多元。

　　建議延長(cháng)最低繳費年限

　　“我不贊成職工醫保退休人員繳費的做法�！敝猩酱髮W(xué)社會(huì )保障研究中心主任申曙光認為，目前來(lái)說(shuō)，企業(yè)和個(gè)人的繳費壓力太大，迫切需要改革，但實(shí)行職工醫保退休人員繳費制度是“下錯藥”。

　　“老年人用了大部分醫�；�金是事實(shí)，但老年人只有退休金，沒(méi)有更多的收入，要繳費有困難�！�

　　申曙光認為應該通過(guò)其他途徑解決醫�；�金收支壓力的問(wèn)題，比如建立老年人醫療保障制度，而不是實(shí)行退休人員繳費，老年人不繳費，醫療保障由國家財政、社會(huì )慈善等承擔相應責任。

　　申曙光表示，除了建立老年人醫療保障制度以外，還需要配套其他醫保改革，比如延長(cháng)最低繳費年限，“最低繳費15年就能享受一輩子的待遇，全世界都沒(méi)有這樣的做法�！�