【背景】
報道稱(chēng)，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。專(zhuān)家指出，目前我國醫�；鸬慕Y余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮在近日舉行的中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。而據了解，由人社部管理的城鎮基本醫療保險(包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險)一直存在錢(qián)“花不出去”的現狀，每年都有大量結余。
【標準表述】
城鎮醫保有結余，準確來(lái)說(shuō)不是新聞，因為近乎每一年，我們都會(huì )從不同的渠道聽(tīng)到看到一些類(lèi)似的報道。但是，城鎮醫保結余7644億元的消息，仍著(zhù)實(shí)嚇了公眾一跳，面對這一華麗的數字，公眾心里既興奮，也郁悶。
興奮的是，醫�；鹱鳛橐豁椆操Y源出現如此之多的結余，等同于大家擁有了一塊非常大的蛋糕;郁悶的是，這塊大蛋糕越來(lái)越大，卻與大部分老百姓沒(méi)有幾毛錢(qián)的關(guān)系。以至于產(chǎn)生了某種不對稱(chēng)的資源配置現狀：一方面是老百姓“看病難”、“看病貴”，另一方面是醫�；鸬膸浊|元花不出去，醫�；鸬墓芾碚媾R效率低下難題，體現在民生上，則構成了一種福利壓制。
城鎮醫�；鸪霈F如此大的結余，原因是多方面的。第一，報銷(xiāo)比例過(guò)低，許多藥種不在報銷(xiāo)目錄中，全國各地的醫保機構沒(méi)有及時(shí)更新醫保覆蓋的醫療服務(wù)項目和藥品目錄;第二，對醫保受益的門(mén)檻設置較高，比如，筆者所在的城市的住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)為1500元，老家縣醫保的住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)為800元，即如果住院花了不到1500元或是800元，完全由個(gè)人承擔;三是，“沒(méi)病的高積累，有病的缺兜底”，年輕人的投保數額較高，但住院機會(huì )卻非常之少，幾乎花不著(zhù)醫保賬號里的錢(qián)。
體制性的原因分析，似乎有些晦澀難懂，對于普通城鎮職工和城鎮居民而言，其實(shí)，只搞明白一個(gè)最粗淺的問(wèn)題就心滿(mǎn)意足了——我們繳納了醫療保險，個(gè)人承擔一部分，單位承擔一部分，為什么在我們所謂的“社會(huì )保障卡”或是“醫�？ā敝�，卻只有一半的數額?而這一半的數額，本就是我們自己繳納的錢(qián)，為什么還稱(chēng)為“社會(huì )保障卡”或是“醫�？ā�?社會(huì )給我們保障了什么?醫保制度給我們服務(wù)了什么?而且，醫保制度設立那么高的報銷(xiāo)起付線(xiàn)和那么低的報銷(xiāo)比例，符合“收支平衡、略有結余”的醫保資金管理精神嗎?
蛋糕已經(jīng)做大，甚至已經(jīng)富到流油，老百姓卻仍然在看病問(wèn)題上“食不果腹”，這樣的突兀對比，太傷感情。對于醫保賬戶(hù)管理部門(mén)而言，不提高報銷(xiāo)比例、降低報銷(xiāo)門(mén)檻，已經(jīng)沒(méi)有任何說(shuō)得過(guò)去的理由和借口，那么，順應民意用豐腴的醫�；饋�(lái)補償“看病貴”和“看病難”帶給民眾的創(chuàng )傷則必須要提上日程。
總而言之，醫�；鸪掷m高結余，說(shuō)明有提高利用比例的空間，合理的醫保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見(jiàn)，建立全國統一的規范。另外，針對目前民意反映最大的檢查費用報銷(xiāo)少，農村合作醫療報銷(xiāo)、異地報銷(xiāo)比例低，醫療自費項目太多等問(wèn)題，各地衛生部門(mén)應當積極作為，提高醫�；鸬睦寐�，把本該花的錢(qián)想盡辦法花出去，切實(shí)減少民眾負擔。
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