2018年臨床助理醫師《兒科學(xué)》精華知識點(diǎn)(9)

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　　小兒腹瀉病

　　是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。

　　(一)病因

　　1.易感因素

　　(1)消化系統特點(diǎn)：①消化系統發(fā)育不良，對食物的耐受力差;②生長(cháng)發(fā)育快，所需營(yíng)養物質(zhì)多，消化道負擔重。

　　(2)機體防御功能較差：①胃內酸度低，胃排空較快，對胃內細菌殺滅能力弱;②血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA均較低;③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調時(shí)，均易患腸道感染。

　　2.感染因素

　　(1)病毒感染：輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原。

　　(2)細菌感染

　�、僦赂篂a大腸肝菌：致病性大腸桿菌;產(chǎn)毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。

　�、诳漳c彎曲菌：有空腸型、結腸型和胎兒亞型3種。

　�、垡疇柹�菌：產(chǎn)生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。

　�、苌抽T(mén)菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。

　　(3)致腹瀉的真菌以白色念珠菌多見(jiàn)。

　　3.非感染因素

　　(1)食餌性腹瀉：多為人工喂養兒，喂養不當引起。

　　(2)癥狀性腹瀉：如患各種感染疾病時(shí)，由于發(fā)熱和病原體的毒素作用并發(fā)腹瀉。

　　(3)過(guò)敏性腹瀉：對牛奶過(guò)敏者較多。

　　(4)其他：原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏，活力降低(主要為乳糖酶);腹部受涼腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱消化液分泌減少等都可能致腹瀉。

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