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　　二尖瓣狹窄

　　二尖瓣狹窄的臨床表現要重點(diǎn)掌握。

　　一、A1型選擇題

　　1.心尖部觸及舒張期震顫，提示

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.室間隔缺損

　　D.動(dòng)脈導管未閉

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　2.風(fēng)濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因是

　　A.肺毛細血管破裂

　　B.合并肺結核

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管靜脈破裂

　　E.合并支氣管擴張

　　答案及解析：

　　1.【答案及解析】B。二尖瓣狹窄時(shí)，血流在心臟舒張期時(shí)流經(jīng)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦旋，由此產(chǎn)生的振動(dòng)。

　　2.【答案及解析】D。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見(jiàn)于嚴重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血。

　　動(dòng)脈粥樣硬化

　　重點(diǎn)掌握發(fā)病機制：冠狀動(dòng)脈不穩定斑塊破潰，血小板活化繼發(fā)血栓形成阻塞管腔，導致心肌持續性嚴重缺血缺氧而壞死是急性心肌梗死的主要原因。少數情況下可由于短時(shí)間內大量吸煙等原因誘發(fā)冠狀動(dòng)脈嚴重痙攣、血管內皮損傷繼發(fā)血栓形成導致心肌缺血性壞死。

　　A1型選擇題

　　1.冠心病最常見(jiàn)的原因是

　　A.高血壓

　　B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄

　　C.脂代謝紊亂

　　D.糖尿病

　　E.肥胖

　　2.心肌梗死癥狀中最先出現下列哪一項

　　A.發(fā)熱

　　B.疼痛

　　C.惡心嘔吐

　　D.呼吸困難

　　E.昏厥

　　答案及解析 ：

　　1.【答案及解析】B。冠心病最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，與其有關(guān)的主要危險因素有年齡、性別、遺傳背景、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。

　　2.【答案及解析】B。發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者多表現為胸骨后或心前區持續、劇烈壓榨樣悶痛�？捎谐龊�、惡心、嘔吐、等伴隨癥狀，部分患者有瀕死感。

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