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口干病史采集

　　1.局部情況

　　(1)舍格倫綜合征原發(fā)性舍格倫綜合征又稱(chēng)干燥綜合征，是一種由淋巴細胞介導的外分泌腺損傷性自身免疫疾患�？捎幸韵卤憩F：

　　1)眼部表現由于淚腺受侵，淚液分泌停止或減少，角膜及球結膜上皮破壞，引起干燥性角、結膜炎�；颊哐塾挟愇锔�、摩擦感或燒灼感，畏光、疼痛、視物疲勞。情緒激動(dòng)或受到刺激時(shí)少淚或無(wú)淚。淚腺腫大可致睜眼困難，瞼裂縮小，特別是外側部分腫大明顯，因而呈三角眼，腫大嚴重時(shí)可阻擋視線(xiàn)。

　　2)口腔表現涎液分泌減少，出現口干。輕者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。較重者感舌、頰及咽喉部灼熱，口腔發(fā)黏，味覺(jué)異常，嚴重者言語(yǔ)、咀嚼及吞咽均困難。干性食物不易咽下，進(jìn)食時(shí)需飲水。說(shuō)話(huà)久時(shí)，舌運動(dòng)不靈活。如患者戴有全口義齒，常影響其固位。

　　3)涎腺表現涎腺腫大，以腮腺為最常見(jiàn)，也可伴下頜下腺、舌下腺及小涎腺腫大。多為雙側，也可單側發(fā)生。由于涎液減少，可引起繼發(fā)性逆行感染，涎腺反復腫脹，偶有壓痛。少數病例在腺體內可觸及結節狀腫塊，一個(gè)或多個(gè)，或呈單個(gè)較大腫塊。

　　4)其他外分泌腺受累的表現除涎腺和淚腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。

　�、俦乔火つじ稍�、結痂，甚至出現鼻中隔穿孔;

　�、诤砑爸�氣管干燥，出現聲音嘶啞及慢性干咳;

　�、酆瓜偌捌ぶ�腺受累則出現皮膚干燥或萎縮。

　　5)結締組織疾病可伴有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

　　(2)涎腺炎癥多有涎腺區反復腫脹不適及與進(jìn)食有關(guān)的涎腺腫脹。

　　(3)涎腺導管結石、狹窄等主要臨床癥狀為進(jìn)食時(shí)頜下腺部位腫脹、疼痛。不完全阻塞患者，進(jìn)食后癥狀很快緩解;阻塞嚴重者，癥狀可持續數小時(shí)、數天，甚至不能完全消退。有時(shí)疼痛劇烈，呈針刺樣，稱(chēng)為“涎絞痛”，可伴同側舌或舌尖痛，并放射至耳顳部或頸部。導管后部涎石伴發(fā)炎癥時(shí)患者感覺(jué)吞咽困難。

　　(4)涎腺先天發(fā)育不良多個(gè)腺體先天缺失或嚴重發(fā)育不全時(shí)，患者可有口干癥狀，并可伴有全口多數牙齒的猖獗齲。

　　(5)涎腺放射線(xiàn)照射涎腺位于腫瘤治療的放射野內，可致放射性口干。

　　(6)涎液消耗增加長(cháng)期口呼吸，口內異物，如新戴義齒的慢性刺激。

　　2.全身情況

　　(1)系統性疾患包括脫水、水腫、糖尿病、甲狀腺疾患、帕金森病、高血壓、心力衰竭、貧血及尿毒癥等。

　　(2)中樞神經(jīng)系統異常包括過(guò)度的憂(yōu)慮、抑郁，緊張或興奮;抑郁癥;間腦疾患引起的肥胖、月經(jīng)減少及腮腺反復腫大綜合征等。

　　(3)老年性口干，除腺泡實(shí)質(zhì)減少外，外周刺激或向中樞傳入沖動(dòng)減少，可導致涎腺分泌減少。

　　3.藥物性口干

　　如抗高血壓藥物及精神病治療藥物等可影響涎腺的分泌功能。

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