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　　脊柱及骨盆骨折

　　一、A1

　　1、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列哪項是錯誤的

　　A、脊髓損傷節段與椎體受傷平面不一致

　　B、胸椎損傷后不會(huì )出現脊髓損傷

　　C、有時(shí)臨床表現為脊髓損傷，但X線(xiàn)卻無(wú)骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見(jiàn)

　　E、椎管狹窄者，脊柱創(chuàng )傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　2、關(guān)于骨盆骨折合并腹膜折返下直腸損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是

　　A、直腸損傷、休克、骨盆骨折

　　B、同時(shí)處理直腸損傷和休克、骨盆骨折

　　C、骨盆骨折、直腸損傷、休克

　　D、休克、直腸損傷、骨盆骨折

　　E、休克、骨盆骨折、直腸損傷

　　3、構成骨盆環(huán)的結構包括

　　A、骶骨與尾骨

　　B、恥骨、坐骨與骶骨

　　C、髂骨與骶尾骨

　　D、恥骨與骶尾骨

　　E、髖骨與骶尾骨

　　4、下列骨盆骨折的并發(fā)傷中，錯誤的是

　　A、恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開(kāi)放骨折

　　B、恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷

　　C、骨盆為松質(zhì)骨，臨近有許多動(dòng)靜脈叢，骨折可引起廣泛出血

　　D、骶管內為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)

　　E、坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí)，可因恥骨骨折而傷及

　　二、A2

　　1、患者男22歲，頸部外傷后出現疼痛，四肢感覺(jué)運動(dòng)正常。Xx線(xiàn)檢查，頸椎無(wú)骨折及脫位。未做任何治療。傷后1個(gè)月間有右上肢無(wú)力、麻木，考慮為遲發(fā)型脊髓損傷。最主要的原因是

　　A、局部不穩

　　B、韌帶鈣化

　　C、血管壓迫

　　D、血管栓塞

　　E、組織增生

　　2、患者男，45歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，診斷應考慮是

　　A、脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

　　B、精神性尿失禁

　　C、肛門(mén)括約肌同時(shí)受損

　　D、尿道括約肌同時(shí)受損

　　E、直腸炎伴里急后重

　　3、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是

　　A、神經(jīng)系統檢查

　　B、神經(jīng)電生理檢查

　　C、X先檢查

　　D、CT檢查

　　E、MRI檢查

　　4、患者，男22歲。頸椎外上截癱，查體：摔傷后脊柱X線(xiàn)側位片及CT掃描發(fā)現腰椎體壓縮與1/3-1/2之間。壓縮性骨折的程度為

　　A、極重度

　　B、重度

　　C、輕度

　　D、中度

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性，30歲，車(chē)禍造成第1腰椎骨折和截癱。長(cháng)期護理，營(yíng)養不良，后發(fā)生骶尾部壓瘡，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長(cháng)差。

　　<1> 、應選擇何時(shí)手術(shù)最合理

　　A、立即手術(shù)

　　B、加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)

　　C、加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿(mǎn)創(chuàng )面后立即手術(shù)

　　D、加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng )面細菌培養無(wú)細菌生長(cháng)后立即手術(shù)

　　E、加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng )面較清潔后立即手術(shù)

　　<2> 、手術(shù)前數周必須首先注意以下哪項

　　A、探查創(chuàng )面，設計手術(shù)方案

　　B、定期清創(chuàng )引流

　　C、糾正病人的負氮平衡

　　D、選擇血供充分的皮瓣，設計手術(shù)方案

　　E、以上都不正確

　　<3> 、如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪種最為方便可靠，對供區的損害最小

　　A、臀大肌肌皮瓣

　　B、臀大腿皮瓣

　　C、含第2腰椎動(dòng)脈的腰臀皮瓣

　　D、闊筋膜張肌肌皮瓣

　　E、逆行的背闊肌肌皮瓣

　　<4> 、為消滅創(chuàng )面，獲得理想的遠期效果，修復方法最宜選用

　　A、薄斷層皮片

　　B、厚斷層皮片

　　C、鄰位的隨意皮瓣

　　D、動(dòng)脈皮瓣或肌皮瓣

　　E、吻合血管的游離肌肌瓣移植

　　<5> 、關(guān)于患者進(jìn)行骶骨部壓瘡手術(shù)，以下哪項不正確

　　A、切除潰瘍基底部，包括新生組織

　　B、鑿去骨骼隆起部分，但應保留骶骨關(guān)節

　　C、供皮瓣區創(chuàng )面中厚皮片移植

　　D、創(chuàng )口一側設計局部旋轉皮瓣，蒂向腰部

　　E、創(chuàng )口兩側各做一橋狀皮瓣向中央推移

　　<6> 、關(guān)于該癥術(shù)后護理，以下哪一項不正確

　　A、患者適于俯臥位或側臥位

　　B、放置引流防止無(wú)效腔形成

　　C、不必加壓包扎以防止皮瓣壞死

　　D、控制1周內不排便

　　E、留置尿管

　　2、患者男，51歲。汽車(chē)撞傷后骨盆區傷部不能自行排尿，膀胱脹滿(mǎn)，尿道口有少量血性液溢出，血壓80/60mmHg。直腸指診：指套上有血跡。

　　<1> 、首先要考慮是診斷是

　　A、骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

　　B、骨盆骨折合并尿潴留

　　C、骨盆骨折

　　D、骨盆骨折合并休克

　　E、骨盆骨折合并休克與尿道損傷

　　<2> 、臨床救治的先后順序是

　　A、處理骨折，抗休克，修復尿道、直腸損傷

　　B、處理骨折，修復尿道、直腸修補，乙狀結腸造瘺

　　C、抗休克，修復尿道、直腸修補，乙狀結腸造瘺，處理骨折

　　D、修復尿道，乙狀結腸造瘺，處理骨折，抗休克

　　E、抗休克，處理骨折，修復尿道、直腸損傷

　　<3> 、休克難以糾正時(shí)，應采取的措施的

　　A、DSA栓塞髂內動(dòng)脈

　　B、DSA栓塞髂外動(dòng)脈

　　C、加快輸血速度

　　D、使用升壓藥物

　　E、使用止血藥物

　　四、B

　　1、A.下肢痙攣性癱

　　B.下肢弛緩性癱

　　C.立即窒息死亡

　　D.四肢全癱

　　E.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

　　<1> 、C2-3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成

　　A B C D E

　　<2> 、C4-5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成

　　A B C D E

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