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　　女性生殖系統生理

　　一、A1

　　1、關(guān)于前列腺素對女性生殖系統影響不正確的敘述是

　　A、PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導釋放GnRH、LH的功能

　　B、PG可促進(jìn)卵泡發(fā)育、卵巢激素分泌

　　C、PGE可使非妊娠子宮肌松弛

　　D、PG通過(guò)影響輸卵管的活動(dòng)能力來(lái)調節卵子運輸

　　E、子宮內膜不能合成PG 、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素(PG)是一組具有相似化學(xué)結構而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機體的組織和體液中，含量極微，但效應很強。PG在卵巢、子宮內膜、輸卵管粘膜均有分布，對女性生殖功能有一定影響。

　　1.對下丘腦垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導釋放GnRH、LH的功能。

　　2.對卵巢功能的影響：PG可促進(jìn)卵泡發(fā)育、卵巢激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體維持及溶解過(guò)程。

　　3.對子宮肌的影響：PG對子宮肌的作用可因PG的類(lèi)型和子宮生理狀態(tài)而有所不同。PGE可使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮;而PGF則可使非妊娠及妊娠子宮肌均引起收縮。

　　4.對輸卵管的影響：輸卵管粘膜內含高濃度的PGF促進(jìn)輸卵管收縮，而PGE則抑制其收縮。PG通過(guò)影響輸卵管的活動(dòng)能力來(lái)調節卵子運輸。

　　5.對月經(jīng)的影響：子宮內膜能合成PG，其量隨月經(jīng)周期而有所變化。PGF2α能促使子宮內膜螺旋小動(dòng)脈收縮，加速內膜缺血、壞死、血管斷裂，因此，月經(jīng)來(lái)潮可能與PGF2α。密切相關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)婦女經(jīng)血中PGF2α含量異常增多，提示子宮內前列腺素失調可能為痛經(jīng)的原因之一。

　　2、關(guān)于腎上腺不正確的敘述是

　　A、腎上腺皮質(zhì)分泌的雄激素為女性體內雄激素的次要來(lái)源

　　B、若雄激素分泌過(guò)多可致多囊卵巢綜合征

　　C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì )導致女性假兩性畸形或女性男性化

　　D、少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需

　　E、雄激素分泌過(guò)多可致多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺是除卵巢外合成并分泌類(lèi)固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能，主要包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內雄激素的主要來(lái)源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素分泌過(guò)多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現閉經(jīng)，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現。臨床上常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征的病因之一，即是腎上腺源性的雄激素過(guò)多。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過(guò)多，臨床上導致女性假兩性畸形或女性男性化表現。

　　3、關(guān)于甲狀腺激素錯誤的描述是

　　A、甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之前，可表現卵泡發(fā)育停滯、性器官萎縮、月經(jīng)初潮延遲

　　B、甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之后，則表現為月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)

　　C、甲狀腺功能減退病人多合并不孕

　　D、甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)臨床表現為月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，甚至發(fā)生功能失調性子宮出血

　　E、當甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)， 月經(jīng)過(guò)多，易導致貧血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺分泌甲狀腺索(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素。甲狀腺激素有增進(jìn)發(fā)育及促進(jìn)物質(zhì)代謝的功能，還對生殖生理等過(guò)程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之前，可表現卵泡發(fā)育停滯、性器官萎縮、月經(jīng)初潮延遲等;如發(fā)生在青春期之后，則表現為月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內膜過(guò)度增生，臨床表現為月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，甚至發(fā)生功能失調性子宮出血。當甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過(guò)程均受到抑制，臨床表現為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)

　　4、不屬于雄激素作用的項目為

　　A、使女性青春期腎上腺功能初現

　　B、促進(jìn)女性陰毛腋毛的生長(cháng)

　　C、參與機體代謝功能的調節

　　D、參與女性性欲的調節

　　E、抑制陰蒂、大小陰唇的發(fā)育

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雄激素可減緩子宮及其內膜的生長(cháng)和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，促使陰蒂，陰唇的發(fā)育。在某些病理情況下，上皮細胞分泌的“抑素”可抑制陰蒂，陰唇的發(fā)育。

　　5、屬于滋養層發(fā)育過(guò)程的項目，正確的是

　　A、滋養層外層是合體滋養細胞

　　B、細胞滋養細胞由合體滋養細胞分化而來(lái)

　　C、合體滋養細胞是分裂生長(cháng)的細胞

　　D、細胞滋養細胞是執行功能的細胞

　　E、滋養層外面有一層細胞稱(chēng)胚外中胚層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胚泡滋養層細胞迅速增殖，由單層變?yōu)閺蛯�，外層細胞融合形成合體滋養層，深部的一層細胞界限明顯，稱(chēng)細胞滋養層。

　　因此本題A項是正確的。

　　滋養層為哺乳類(lèi)早期胚泡壁的單層細胞所形成的薄膜。是因為以后從母體攝取胎兒營(yíng)養起重要作用而有此名。植入時(shí)滋養層局部增生肥厚(極端滋養層)侵著(zhù)于子宮壁的組織內，并將一部分子宮壁溶解吸收。內胚層和中胚層分化之后，它雖然相當于外胚層，但與胚體形成部的胎兒外胚層是有區別的，所以有稱(chēng)滋養外胚層的。滋養外胚層不久被胚外體壁中胚層貼附，這樣合起來(lái)的兩層(廣義的體壁層)稱(chēng)為滋養膜(滋養層和滋養膜使用上不一定明確區別)。又滋養膜相當于卵生羊膜類(lèi)的漿膜，所以也仍可稱(chēng)為漿膜。在人的滋養層一部分形成發(fā)達的海綿狀構造，包圍于植入胚的周?chē)�。稱(chēng)此為合體滋養層或海綿滋養層。相反，而與胚胎直接相鄰的一層稱(chēng)為細胞滋養層。海綿滋養層將成為合胞體，認為它能吸收與其相接腔中的母體組織分解物。

　　6、屬于分泌期早期子宮內膜的項目，錯誤的是

　　A、內膜繼續增厚

　　B、腺體更長(cháng)，屈曲更明顯

　　C、間質(zhì)水腫明顯

　　D、細胞內的糖原排入腺腔

　　E、腺上皮細胞出現核下空泡

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　分泌期：黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月經(jīng)周期第15—19日。此期內膜腺體更長(cháng)，屈曲更明顯。腺上皮細胞的核下開(kāi)始出現含糖原的小泡，稱(chēng)核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征。

　　2)分泌期中期：月經(jīng)周期第20—23日。內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原排人腺腔稱(chēng)頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月經(jīng)周期第24—28日。此期為月經(jīng)來(lái)潮前期。子宮內膜增厚呈海綿狀。內膜腺體開(kāi)口面向宮腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細胞。此期螺旋小動(dòng)脈迅速增長(cháng)超出內膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴張。

　　7、在陰道自?xún)糇饔弥�，能將糖原分解為乳酸的細菌�?/P>

　　A、鏈球菌

　　B、乳桿菌

　　C、加德納菌

　　D、葡萄球菌

　　E、大腸桿菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　陰道上皮細胞內含有豐富的糖原，正常婦女的陰道中寄生著(zhù)陰道乳酸桿菌，它能使糖原分解為單糖，再分解成乳酸，使陰道內環(huán)境呈酸性。

　　8、形成泌尿生殖嵴是在胚胎

　　A、第2～3周

　　B、第3～4周

　　C、第4～5周

　　D、第5～6周

　　E、第6～7周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　第4-5周泌尿生殖系統發(fā)生的位置系列模型中可見(jiàn)體腔后壁中線(xiàn)的頭側呈"H"形者是橫隔,尾側是消化管的背系膜附著(zhù)處,后腸未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾側中線(xiàn)上,體腔后壁中線(xiàn)的兩側的左、右成對的縱行隆起，稱(chēng)為尿生殖嵴，尿生殖嵴上有一縱溝，將其分為外側粗而長(cháng)的中腎嵴和內側細而短的生殖腺嵴。

　　9、血管緊張素胺(加壓素)的儲存和釋放部位為

　　A、卵巢

　　B、下丘腦

　　C、腺垂體

　　D、神經(jīng)垂體

　　E、腎上腺

　　【正確答案】 D

　　10、屬于月經(jīng)臨床表現的項目，正確的是

　　A、初潮年齡多在18歲左右

　　B、初潮早晚與營(yíng)養及體質(zhì)強弱有關(guān)

　　C、正常月經(jīng)呈鮮紅色，易凝固

　　D、黃體期決定月經(jīng)周期長(cháng)短

　　E、月經(jīng)周期是從月經(jīng)干凈到下次月經(jīng)第1天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在黃體(排卵后)期，形成卵泡的顆粒細胞與鞘膜細胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名)。此期之長(cháng)短最恒定。因此黃體期不是導致月經(jīng)周期個(gè)體差異性的原因。

　　11、屬于成熟卵泡的項目，錯誤的是

　　A、卵泡外膜為致密的卵巢間質(zhì)組織

　　B、卵泡內膜血管豐富，細胞由顆粒細胞衍化而來(lái)

　　C、顆粒細胞無(wú)血管，其營(yíng)養來(lái)自外周的卵泡內膜

　　D、卵丘突出于卵泡腔，卵細胞深藏其中

　　E、透明帶存在放射冠與卵細胞之間

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　卵泡內膜：從卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細胞衍化而來(lái)，細胞呈多邊形，較顆粒細胞大。此層含豐富的血管

　　12、屬于新生兒期的項目，錯誤的是

　　A、出生后4周內為新生兒期

　　B、女性新生兒出現陰道少量流血

　　C、女性新生兒乳房略隆起，或少許乳汁分泌

　　D、受胎盤(pán)和母體卵巢產(chǎn)生女性激素影響

　　E、受胎盤(pán)和母體卵巢產(chǎn)生的女性激素影響短期內不能消退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　13、屬于性激素周期性變化的項目，正確的是

　　A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后出現高峰

　　B、雌激素有兩個(gè)高峰.排卵后的高峰較平坦

　　C、排卵后第10天形成雌激素、孕激索高峰

　　D、黃體如不受精20天后退化

　　E、在月經(jīng)周期中均有孕激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　B項雌激素有兩個(gè)高峰.排卵后的高峰較平坦正確，而排卵后，即月經(jīng)周期后半期才出現孕激素的分泌。故E不選

　　二、B

　　1、A.TSH

　　B.雄激素

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.GnRH

　　<1> 、主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)的激素為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2> 、下丘腦弓狀核神經(jīng)細胞分泌的激素為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　2、A.單層扁平上皮

　　B.單層高柱狀上皮

　　C.生發(fā)上皮

　　D.鱗狀上皮化生

　　E.鱗狀上皮

　　<1> 、覆蓋于卵巢表面的為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2> 、輸卵管黏膜為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、宮頸管黏膜為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、陰道黏膜為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<5> 、多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

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