2016年陜西政法干警考試體檢標準

　　公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)

　　第一條 風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。

　　遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：

　　(一)心臟聽(tīng)診有生理性雜音;

　　(二)每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮(有心肌炎史者從嚴掌握);

　　(三)心率每分鐘5O-60次或100-110次;

　　(四)心電圖有異常的其他情況。

　　第二條 血壓在下列范圍內，合格：

　　收縮壓90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);

　　舒張壓60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa)。

　　第三條 血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。

　　第四條 結核病不合格。但下列情況合格：

　　(一)原發(fā)性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治愈后穩定1年無(wú)變化者;

　　(二)肺外結核�。耗I結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治愈后2年無(wú)復發(fā)，經(jīng)專(zhuān)科醫院檢查無(wú)變化者。

　　第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。

　　第六條 嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內無(wú)出血史，1年以上無(wú)癥狀者，合格;胃次全切除術(shù)后無(wú)嚴重并發(fā)癥者，合格。

　　第七條 各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。

　　第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。

　　第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。

　　第十條 糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后1年無(wú)癥狀和體征者，合格。

　　第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質(zhì)濫用和依賴(lài)者，不合格。

　　第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結節性多動(dòng)脈炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種彌漫性結締組織疾病，大動(dòng)脈炎，不合格。

　　第十三條 晚期血吸蟲(chóng)病，晚期血絲蟲(chóng)病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。

　　第十四條 顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。

　　第十五條 嚴重的慢性骨髓炎，不合格。

　　第十六條 三度單純性甲狀腺腫，不合格。

　　第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。

　　第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

　　第十九條 雙眼矯正視力均低于0.8(標準對數視力4.9)或有明顯視功能損害眼病者，不合格。

　　第二十條 雙耳均有聽(tīng)力障礙，在佩戴助聽(tīng)器情況下，雙耳在3米以?xún)榷�語(yǔ)仍聽(tīng)不見(jiàn)者，不合格。

　　第二十一條 未納入體檢標準，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。

　　關(guān)于修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》的通知

　　人社部發(fā)[2010]19號

　　各省、自治區、直轄市人力資源社會(huì )保障(人事)廳(局)、公務(wù)員局、衛生廳(局)，新疆生產(chǎn)建設兵團人事局、衛生局，國務(wù)院各部委、各直屬機構人事(干部)部門(mén)：

　　按照國務(wù)院要求，人力資源社會(huì )保障部、教育部、衛生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權利的通知》(人社部發(fā)[2010]12號)。根據文件規定，現就修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》有關(guān)事項通知如下：

　　一、將《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》第七條“各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格�！毙抻啚椤案鞣N急慢性肝炎，不合格”。

　　二、修訂《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”的內容(具體見(jiàn)附件)。

　　三、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第2篇“體檢項目及操作規程”中第1.3.5條3)“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度，能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者;Ⅲ度，甲狀腺腫大超過(guò)胸鎖乳突肌前緣者�！毙抻啚椤凹谞钕倌[大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度，能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)日?Ⅲ度，超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者�！�

　　四、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第2篇“體檢項目及操作規程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于參考值上限1倍以上”修訂為“血清ALT超過(guò)參考值上限2倍以上”。

　　五、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第2篇“體檢項目及操作規程”中7.2第3)條“暫時(shí)不作結論：一般是指需要做進(jìn)一步檢查，”修訂為“暫時(shí)不作結論：一般是指需要復檢，或做進(jìn)一步檢查，”。

　　六、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》實(shí)施細則”中1.1.6第4)第(14)“偶發(fā)良性早搏”修訂為“偶發(fā)早搏”。

　　七、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》實(shí)施細則”中1.1.6第4)第(20)第五行“伴有心動(dòng)過(guò)速史的預激綜合征等”修訂為“預激綜合征等”。

　　八、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》實(shí)施細則”中10.3.3“本《手冊》將空腹血糖受損(IFG)的界限值修訂為5.7-6.9mmol/L”修訂為“本《手冊》將空腹血糖受損(IFG)的界限值修訂為5.6-6.9mmol/L”。

　　各地各部門(mén)要認真執行修訂后的《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》，切實(shí)做好公務(wù)員錄用體檢工作。

　　人力資源社會(huì )保障部

　　衛生部

　　二〇一〇年三月八日

　　附件：《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內容

　　第七條 各種急慢性肝炎，不合格。

　　7.1 條文解釋　肝臟和人體其他部位一樣，也可以因為各種原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細胞壞死，表現在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)水平顯著(zhù)升高。引起肝炎的病因很多，臨床上最常見(jiàn)的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類(lèi)型。肝炎對人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類(lèi)傳染病，后期有可能發(fā)展成為肝硬化，因此，各種類(lèi)型的現癥肝炎患者，無(wú)論是急性或慢性，一經(jīng)診斷，均作不合格結論。

　　7.1.1 病毒性肝炎　是由肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性較強、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)。臨床上主要表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區疼痛、肝臟腫大及肝細胞損害，部分患者可有黃疸、發(fā)熱。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類(lèi)型，目前國際上公認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現為急性經(jīng)過(guò)，屬于自限性疾病，經(jīng)過(guò)治療多數患者在3～6個(gè)月恢復，一般不轉為慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數可發(fā)展為肝炎后肝硬化，極少數呈重癥經(jīng)過(guò)。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

　　7.1.2 其他肝炎　包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等，簡(jiǎn)述如下：

　　1)酒精性肝炎：由于長(cháng)期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細胞外，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞也有明顯毒性作用，因而導致肝細胞變性及壞死，并進(jìn)而發(fā)生纖維化，嚴重者可因反復肝炎發(fā)作導致肝硬化。在臨床上，酒精性肝炎可分為3個(gè)階段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它們可單獨存在或同時(shí)并存。

　　2)藥物性肝炎：肝臟是藥物濃集、轉化、代謝的重要器官，大多數藥物在肝內通過(guò)生物轉化而清除，但臨床上某些藥物會(huì )損害肝細胞，導致肝細胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常，引起急性或慢性藥物性肝炎，如異煙肼、利福平、磺胺類(lèi)等。藥物導致的肝細胞損傷可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是劑量依賴(lài)性損傷，即藥物要達到某一高劑量時(shí)才會(huì )導致肝細胞損傷，如酒精性肝炎;另一類(lèi)是過(guò)敏性藥物中毒，即個(gè)體對某些藥物會(huì )發(fā)生強烈的過(guò)敏反應，一旦服用這些藥物(與劑量大小無(wú)關(guān))便可引發(fā)肝細胞損傷，這類(lèi)患者多數伴隨其他相關(guān)過(guò)敏性表現，如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細胞增多等。

　　3)自身免疫性肝炎：本病主要見(jiàn)于中青年女性，起病大多隱匿或緩慢，臨床表現與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯，僅出現肝臟生化檢查異常;重者可出現乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，后期常發(fā)展成為肝硬化，常伴有肝外系統自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

　　4)缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細胞繼發(fā)性損害，如心血管疾病導致心臟衰竭，靜脈血液無(wú)法回流心臟而滯留在肝臟，導致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。

　　5)遺傳代謝性肝�。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點(diǎn)是具有某種代謝障礙，病變累及肝臟同時(shí)累及其他臟器和組織，故臨床表現除有肝腫大及肝功能損害外，同時(shí)伴有受損器官、組織的相應癥狀、體征及實(shí)驗室檢查異常。如肝豆狀核變性、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。

　　6)不明原因的慢性肝炎：不是一種特定類(lèi)型的肝炎，僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統稱(chēng)。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這些疾病將會(huì )找出特定的病因而逐漸減少。據估計，這類(lèi)肝炎中約四分之一為病毒所致。

　　7.2 診斷要點(diǎn)

　　1、肝臟檢查：

　　1)常規檢測ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。

　　2)腹部B超：病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現，但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變，在聲像圖上很難鑒別，因此，必須結合臨床和其他檢查結果進(jìn)行綜合分析。

　　彌漫性肝病聲像圖表現：急性期特點(diǎn)為肝臟腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲偏低，光點(diǎn)稀疏，部分患者可出現膽系改變，出現膽囊壁增厚，黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大，肝回聲增強，不均，光點(diǎn)粗大，可伴脾臟增大或/和門(mén)靜脈內徑增寬。

　　2、判定標準：

　　1)血清ALT或AST增高超過(guò)參考值上限2倍(如正常參考值上限為X，超過(guò)參考值上限2倍是指超過(guò)2X)，不合格。

　　2)血清ALT或AST增高不超過(guò)參考值上限2倍，但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(脂肪肝除外)，不合格。

　　作為一種選拔性體檢，受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因學(xué)資料往往不可靠，體征一般也不明顯，故體檢中應主要依據肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。

　　7.3 注意事項

　　7.3.1 所有關(guān)于肝炎的檢測項目中，一律不許進(jìn)行乙肝項目檢測。

　　7.3.2 公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項，若檢測數值較參考值上限輕度異常(即不超過(guò)參考值上限2倍)，而其它檢測結果均正常，可直接做出體檢合格的結論。

　　7.3.3 肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診斷。作為體檢，只需根據判定標準作出是否合格的結論，有創(chuàng )性的肝臟穿刺病理學(xué)診斷方法不宜作為輔助檢查項目。

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