公務(wù)員申論模擬題：鄉村醫生隊伍建設存在的問(wèn)題

　　給定資料

　　N省連續出現兩起“村醫集體辭職”事件，印有數十名村醫簽名和紅指印的辭職申請令人觸目驚心。村醫反映的諸多問(wèn)題引發(fā)了人們對這一群體的關(guān)心和擔憂(yōu)。

　　鄉村醫生是農村居民健康的“守護人”，也是我國醫療衛生服務(wù)體系的短板和最薄弱的環(huán)節。如何撐好“保護傘”，解決村醫的后顧之憂(yōu)與難言之隱，讓村醫更多、更強，已成為提升基層醫療水平的關(guān)鍵所在。兩會(huì )期間也有不少人大代表的提案涉及基層醫療及鄉村醫生隊伍建設的問(wèn)題。

　　全國人大代表A：近三年來(lái)，華東某縣級市新進(jìn)入鄉村醫生行業(yè)的僅有3人，但因各種原因退出的卻有14人。我認為最主要的原因之一是鄉村醫生收入總體偏低，且區域性差距較大。一些欠發(fā)達地區鄉村醫師年均收入僅為1.5萬(wàn)元，經(jīng)濟發(fā)達地區也就6萬(wàn)元左右。同一地區內收入差異也非常明顯，如華東某省低的4萬(wàn)元左右，高的可達13萬(wàn)元。另外，一些鄉村醫生退休后的待遇沒(méi)有明確的保障，部分鄉村醫生70多歲了還不敢退休。政府應該設定鄉村醫師收入標準，并兜底其合理的有一定吸引力的最低收入保障(如不低于當地公務(wù)員或村干部薪資)。還可以積極鼓勵鄉村醫生開(kāi)展盡可能多的醫療服務(wù)，包括家庭醫生服務(wù)、常見(jiàn)慢性病及農村常見(jiàn)病診療服務(wù)，對其提供的診療服務(wù)給予有明顯激勵作用的績(jì)效考核。

　　全國人大代表B：有些農村基層接不住分級診療這一任務(wù)，農村基層醫療設施陳舊，達不到應有的衛生條件，好的醫師留不住。對于農村基層醫療衛生人才，可以把有學(xué)歷的、有醫師職業(yè)資格證的，像培養干部一樣從農村最基層的衛生院開(kāi)始培養，甚至還可以到老百姓家里以簽約醫生的方式來(lái)加強人才的培養，并出臺相應的政策來(lái)穩定這支隊伍。

　　截至2018年年末，我國鄉村醫生和衛生員為90.7萬(wàn)人，比上一年減少了6.2萬(wàn)人。有專(zhuān)家指出，鄉村醫衛人員流失的背后，待遇偏低是重要因素。由于沒(méi)有編制，對不少村醫來(lái)說(shuō)，生活補助和基本公共衛生服務(wù)項目補助基本意味著(zhù)其全部收入來(lái)源。如果無(wú)法及時(shí)拿到補助，就沒(méi)有了穩定的生活來(lái)源。

　　除了收入來(lái)源，村醫年齡高、學(xué)歷低的問(wèn)題也相當嚴重�！�2018年中國衛生健康統計年鑒》顯示，我國近1/4的村醫超過(guò)60歲，不到35歲的村醫僅占9%;村衛生室的醫務(wù)人員有78%為中專(zhuān)學(xué)歷，本科以上學(xué)歷的村醫寥寥無(wú)幾。

　　上呼吸道感染、消化道感染、高血壓、外傷和中毒、皮膚病性病，是村醫在日常工作中接觸最多的五種疾病，但在診療過(guò)程中村醫往往表現出較低的專(zhuān)業(yè)度。一項2016年在陜西展開(kāi)的村醫研究，統計了36個(gè)村衛生室的鄉村醫生在診斷小兒痢疾過(guò)程中完成建議問(wèn)診條目的比例。該研究指出，村醫問(wèn)診主要圍繞獲取給病人開(kāi)處方(藥品)所需要的信息進(jìn)行，比如97%的村醫詢(xún)問(wèn)了兒童的年齡，這是為兒童開(kāi)處方的最基本依據;而只有13%的村醫詢(xún)問(wèn)了兒童的小便情況，醫生可據此了解兒童是否有脫水跡象，這在小兒痢疾診斷中本應是醫生最需要關(guān)心的問(wèn)題之一。并不專(zhuān)業(yè)的診療過(guò)程，很難帶來(lái)滿(mǎn)意的診療效果。一項針對安徽村醫的調查顯示，依靠村醫完全治愈常見(jiàn)病的比率較低，大部分常見(jiàn)病患者在村醫初步診斷和處理后需要轉診。

　　億萬(wàn)農村居民的健康需要大批合格的鄉村醫生守護，國家醫療衛生體系需要有堅實(shí)的基層支撐。只有把鄉村醫生面臨的生存與發(fā)展的問(wèn)題解決好，讓村醫有希望、有奔頭，有體面的收入和充足的保障，才能真正讓鄉村醫生人才留得住、隊伍能發(fā)展。

　　作答要求

　　請根據材料，針對鄉村醫生隊伍建設存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。

　　要求：緊扣材料，內容全面;條理清晰，語(yǔ)言流暢。篇幅不超過(guò)400字。

　　參考答案

　　解決鄉村醫生隊伍建設存在的問(wèn)題，應從提高整體待遇和加強人才培養兩方面著(zhù)手。

　　提高整體待遇：一是提供收入保障。設定鄉村醫師收入標準，縮小收入區域性差距，并兜底最低收入;明確退休后的待遇保障，合理擴大對鄉村衛生人員的編制，并按時(shí)向其發(fā)放補助。二是給予績(jì)效激勵。積極鼓勵村醫多開(kāi)展家庭醫生、常見(jiàn)慢病、農村常見(jiàn)病診療服務(wù)等醫療服務(wù)，對其醫療服務(wù)效果給予相應績(jì)效激勵。

　　加強人才培養：一是培養優(yōu)秀新人。通過(guò)人才引進(jìn)計劃招納年輕且有較高學(xué)歷的醫學(xué)生生源，以家庭簽約醫生等形式，從農村基層開(kāi)始培養。二是落實(shí)分級診療。加大農村基層醫療投入，完善醫療設施，讓分級診療落到實(shí)處，為鄉村醫生職業(yè)發(fā)展提供空間。三是加強專(zhuān)業(yè)培訓。針對鄉村醫生日常生活中接觸的常見(jiàn)病展開(kāi)專(zhuān)業(yè)技能培訓和交流活動(dòng)，提升鄉村醫生診療專(zhuān)業(yè)度，提高診療效果。

掃描/長(cháng)按二維碼可幫助公考學(xué)習

獲取公務(wù)員考試動(dòng)態(tài)

獲取公務(wù)員考試技巧

獲取公務(wù)員考試資料

獲取歷年公考真題卷

萬(wàn)題庫下載｜ 微信搜"萬(wàn)題庫公務(wù)員考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2022年公務(wù)員考試《行測》備考指導 |《申論》備考指導

　　歷年公務(wù)員考試真題及答案匯總 | 2022公務(wù)員模擬試題

　　公務(wù)員時(shí)事政治熱點(diǎn)匯總 | 公務(wù)員考試經(jīng)驗 | 面試指導

　　2022公務(wù)員考試時(shí)間 | 2022公務(wù)員報名時(shí)間 | 公考職位表