2022年臨床助理醫師《兒科疾病》精選考點(diǎn)

　　兒科疾病考點(diǎn)

　　1.胎兒期：從精子和卵子結合形成受精卵開(kāi)始至胎兒出生為止，約40周。最初12周，最易受外界不利因素的影響而出現流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或宮內發(fā)育不良。

　　2.新生兒期：發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。

　　3.嬰兒期：出生后至滿(mǎn)1周歲之前，新生兒期包括在內。是兒童生長(cháng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，身長(cháng)在一年中增長(cháng)50%，體重增加2倍。

　　4.幼兒期：1周歲后到滿(mǎn)3周歲之前。智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維、自我意識發(fā)展迅速。開(kāi)始行走，活動(dòng)范圍增大。好奇心強，自我保護能力差。意外事故較多見(jiàn)。

　　5.學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲入小學(xué)前。智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。兒童可塑性較大，注意培養道德品質(zhì)及生活習慣。意外事故較多見(jiàn)。意外事故較多見(jiàn)。

　　6.青春期：女孩從11～12歲開(kāi)始到17～18歲，男孩從13～14歲開(kāi)始到19～20歲。身高增長(cháng)顯著(zhù)加速，是第二個(gè)體格生長(cháng)高峰。第二性征及生殖系統迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯。

　　7.胸圍出生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm;1周歲時(shí)與頭圍相等，約46cm。

　　8.乳牙萌出：生后4～10個(gè)月。

　　乳牙總數20個(gè)，恒牙32個(gè)(或28個(gè)，第三磨牙也有終身不出者)。6歲開(kāi)始萌出第一磨牙(六齡齒)，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。

　　9.運動(dòng)發(fā)育的一般規律：由上而下、由近及遠、由粗到細、由低級到高級、由簡(jiǎn)單到復雜。

　　10.生長(cháng)發(fā)育所需：小兒特有，生長(cháng)發(fā)育所需能量與兒童生長(cháng)的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以?xún)葖雰夯�礎代謝所需能量占總能量的50%。

　　11.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區別。羊乳：缺乏B12和葉酸，可引起巨幼細胞性貧血。

　　12.根據胎齡，足月兒：37+0～41+6周的新生兒;早產(chǎn)兒：胎齡<37周的新生兒;過(guò)期兒：胎齡≥42周的新生兒。據出生體重，正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒;低出生體重兒：出生體重<2500g;極低出生體重兒：出生體重<1500g

　　超低出生體重兒：出生體重<1000g;巨大兒：出生體重≥4000g。早期新生兒：指出生后1周以?xún)鹊男律鷥�。晚期新生兒：指出生�?～4周的新生兒。

　　13.母乳喂養方法時(shí)間：目前主張盡早開(kāi)奶，按需哺乳。產(chǎn)后15分鐘～2小時(shí)內開(kāi)奶。

　　14.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40～50次/分;正常新生兒心率比較快，波動(dòng)范圍比較大，通常為100～150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生后10～12小時(shí)內開(kāi)始排胎糞，約2～3天排完;新生兒腦相對較大,脊髓相對較長(cháng),其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿時(shí)應在第4、5腰椎間隙進(jìn)針;由于生后體內水分丟失較多，導致體重逐漸下降，第5～6天降到最低點(diǎn)(小于出生體重的9%)，一般7～10天后恢復到出生體重，稱(chēng)為生理性體重下降。

　　15.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良：體重不增是最先出現的癥狀，皮下脂肪逐漸減少或消失，順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。

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