2018年臨床助理醫師《兒科學(xué)》精華知識點(diǎn)(5)

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結核病的概論

　　一、病因

　　肺結核最常見(jiàn)，對人致病的多為人型結核菌。開(kāi)放性肺結核患者是主要傳染源，呼吸道為主要傳染途徑。

　　二、結核菌素試驗：結核感染后4-8周可呈陽(yáng)性。

　　(一)試驗方法：皮內注射0.1ml含5個(gè)結核菌素單位的純蛋白衍生物(PPD),48～72小時(shí)觀(guān)測結果，硬結平均直徑不足5mm為陰性，≥5mm為陽(yáng)性( );10～19mm為中度陽(yáng)性( )，≥20mm為強陽(yáng)性，局部除硬結外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽(yáng)性反應( )。

　　(二)臨床意義

　　1.陽(yáng)性反應①曾種過(guò)卡介苗;②3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽(yáng)性反應多表示體內有新的結核病灶;④小兒結核菌素試驗強陽(yáng)性者，示體內有活動(dòng)性結核病;⑤在兩年以?xún)扔申幮赞D為陽(yáng)性反應，或反應強度從原來(lái)小于10mm增大至大于10mm，而且增大的幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　2.陰性反應①未感染過(guò)結核;②初次感染4～8周內;③假陰性反應;④技術(shù)誤差或所用結核菌素已失效。

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