點(diǎn)擊查看：2022臨床執業(yè)醫師實(shí)踐技能“病史采集”經(jīng)典習題匯總

　　題干：女性，18歲。四肢皮膚發(fā)現紫癜3天門(mén)診就診

　　(一)現病史(10分)

　　1.根據主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無(wú)感染(特別是呼吸道感染)，有無(wú)進(jìn)食魚(yú)、蝦、蛋等異性蛋白食品及服用某些藥物，有無(wú)蟲(chóng)咬、受涼。(1分)

　　(2)皮膚紫癜：顏色、數量，是否高出皮面，有無(wú)瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無(wú)類(lèi)似情況。(3分)

　　(3)伴隨癥狀：有無(wú)腹痛、便血和血尿、關(guān)節痛，有無(wú)發(fā)熱、面色蒼白、乏力、鼻出血、牙齦出血。(3分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數、緩急)、時(shí)間規律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　(1)是否曾到醫院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規、尿常規、糞常規及隱血試驗等。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過(guò)止血藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠和體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，有無(wú)出血性疾病、過(guò)敏性疾病病史。月經(jīng)史(近期月經(jīng)有無(wú)增多)。有無(wú)出血性疾病家族史。(2.5分)

　　(三)問(wèn)診技巧(2分)

　　1.條理性強，能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　2.能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

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