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眼睛檢查

　　眼(眼球運動(dòng)、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(18分)

　　(1)眼球運動(dòng)檢查方法正確(4分);

　　檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。(呈“H”型)

　　(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);

　�、僦苯訉�光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀(guān)察瞳孔變化(3分)。

　�、陂g接對光反射是指光線(xiàn)照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線(xiàn)，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時(shí)，應以一手擋住光線(xiàn)，以防光線(xiàn)照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。

　　(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。

　　告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動(dòng)數次，觀(guān)察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動(dòng)。

　　(4)眼調節和輻輳反射(3分)。

　　告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀(guān)察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

　　(5)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

　�、賰蓚韧�孔不等大(一側縮小)有什么臨床意義?(1分)

　　答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

　�、趦蓚韧�孔(針尖瞳)說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)

　　答：見(jiàn)于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。

　�、蹆裳圯椵徆δ懿涣�(不能聚合)考慮什么?(1分)

　　答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。

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