2013年醫師實(shí)踐技能考試診斷學(xué)輔導：心臟檢查

　　心臟檢查對于初步判定有無(wú)心臟病，了解其病因、性質(zhì)、部位、程度等都有很大幫助，特別是反復檢查體征的變化更具臨床意義。一些心臟病依據視、觸、叩、聽(tīng)診檢查的結果便可診斷。檢查環(huán)境宜安靜，對于聽(tīng)診尤為重要。

　　聽(tīng)診器應具備鐘型和膜型兩種體件：鐘型適于聽(tīng)取低頻的聲音;膜型體件能濾過(guò)部分低頻聲音，而適于聽(tīng)高頻的聲音。也可選擇性地改變聽(tīng)診器體件的壓力，加大壓力可使低頻聲音消失，以辨別聽(tīng)到心音或雜音的性質(zhì)是低頻還是高頻的。在心臟聽(tīng)診時(shí)可使被檢者取三種體位：平臥位、左側臥位及坐位。左側臥位聽(tīng)診第三、第四心音及二尖瓣狹窄的舒張期雜音最清楚，坐位聽(tīng)診第二心音(S2)分裂、心包摩擦音和主動(dòng)脈瓣反流性雜音最好。心臟體格檢查時(shí)應全神貫注，按視、觸、叩、聽(tīng)順序，以規范的檢查手法，進(jìn)行系統、全面、細致的檢查，并應認真作好記錄，以便全面分析。心臟檢查必須反復訓練，才能逐步掌握和提高體格檢查的技能。