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腹部聽(tīng)診

　　1.腸鳴音：

　　腸蠕動(dòng)時(shí)，腸腔內的液體和氣體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續的咕嚕聲(或氣過(guò)水聲)，稱(chēng)為腸鳴音。

　　(1)聽(tīng)診方法：

　　被檢查者取仰臥位，檢查者將聽(tīng)診器體件放在其右下腹部進(jìn)行聽(tīng)診。如果長(cháng)時(shí)間未聽(tīng)到腸鳴音時(shí)，可用手指輕彈腹壁，刺激腸道蠕動(dòng)。

　　(2)腸鳴音性質(zhì)：

　�、倌c鳴音正常：正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次;腸鳴音的頻率、聲響和音調變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時(shí)稀疏而微弱。

　�、谀c鳴音亢進(jìn)：腸鳴音每分鐘達10次以上，音調響亮，稱(chēng)為腸鳴音活躍，見(jiàn)于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患;如果腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，稱(chēng)為腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于機械性腸梗阻者。

　�、勰c鳴音減弱：持續數分鐘聽(tīng)到一次，音調較弱，稱(chēng)為腸鳴音減弱，見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)以及胃腸動(dòng)力低下等。

　�、苣c鳴音消失：持續聽(tīng)診3～5分鐘，未聽(tīng)到腸鳴音，激惹腹壁仍未聽(tīng)到，稱(chēng)為腸鳴音消失，見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。

　　(3)注意事項：

　�、倌c鳴音聽(tīng)診應在觸診和叩診之前進(jìn)行;

　�、谀c鳴音聽(tīng)診點(diǎn)為右下腹部。

　　2.血管雜音：

　　正常人腹部無(wú)血管雜音，腹部聽(tīng)到血管雜音，提示該處存在腹部疾患。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。

　　(1)動(dòng)脈性雜音：

　　常在中腹部或腹部一側，如腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈等處聽(tīng)診，有收縮期和舒張期的分別。

　�、僭谥懈共康氖湛s期血管雜音，提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄，前者可于該處觸到搏動(dòng)的包塊，后者則搏動(dòng)減弱;

　�、谠谧笥疑细共康氖湛s期血管雜音，提示腎動(dòng)脈狹窄，可見(jiàn)于年輕的高血壓患者;

　�、墼谙赂共�?jì)蓚鹊氖湛s期血管雜音，提示髂動(dòng)脈狹窄;

　�、墚斪笕~肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在腫瘤部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音或聽(tīng)到微弱的連續性血管雜音。

　　(2)靜脈性雜音：

　　為連續的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無(wú)收縮期與舒張期分別，出現在臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時(shí)，此音提示門(mén)靜脈高壓有側支循環(huán)形成。

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