>>>2016年公衛助理醫師綜合筆試精華輔導講義匯總

　　過(guò)敏性鼻炎的檢查

　　鼻分泌物細胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態(tài)反應性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見(jiàn)到較多的肥大細胞。正確制備鼻分泌物涂片和恰當染色，對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴格控制在30～60秒。

　　如患者近期有變應原接觸史，顯微鏡下�？梢�(jiàn)多量嗜酸細胞、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞

　　人群易感性簡(jiǎn)介

　　人群作為一個(gè)整體對傳染病的易感程度，稱(chēng)為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數多，則人群易感性低，反之則高。一般情況下，人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反，稱(chēng)為人群免疫性(herd immunity)，以免疫人口占全部人口的比例衡量。

　　例如，格陵蘭麻疹流行的實(shí)例可以說(shuō)明人群易感性對疾病流行強度的作用。

　　格陵蘭島氣候嚴寒，人口稀少，交通不便。1951年4月，一個(gè)正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來(lái)到格陵蘭某地區參加一次人數眾多的集會(huì )，由于此地多年無(wú)麻疹流行，人群對麻疹易感性很高，因而在這次集會(huì )之后引起麻疹流行，使到會(huì )居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。

　　格陵蘭的麻疹流行發(fā)生在麻疹疫苗接種推行之前，但是，在麻疹被列入全球擴大的計劃免疫病種之后，若不能很好地實(shí)施接種計劃，仍然可使易感人群累積，而一旦有傳染源引入，便可導致麻疹流行。這種事例，在我國一些偏僻地區，交通不便，計劃免疫推行不好的地區也有發(fā)生。

　　人群易感性高，為傳染病爆發(fā)或流行準備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源，才能引起流行。

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