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　　心臟聽(tīng)診

　　(1)能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診區;5個(gè)聽(tīng)診區。

　　二尖瓣區(左第5肋間鎖骨中線(xiàn)內0.5-1.0cm)→肺動(dòng)脈瓣區(胸骨左緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣區(胸骨右緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(胸骨左緣第4、5肋間)。

　　(2)聽(tīng)診順序正確(從二尖瓣區開(kāi)始→肺動(dòng)脈區→主動(dòng)脈區→主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區→三尖瓣區);好發(fā)病變順序：二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。

　　(3)能講出心臟聽(tīng)診主要內容。

　　聽(tīng)診內容：心率(60-100)、心律(規整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫源性)、心臟雜音(出現時(shí)間、部位、傳導方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。

　　脈搏觸診

　　通常以觸診法檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，應注意其頻率、節律、強弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等。檢查方法：檢查者將一手示、中、環(huán)指并攏，并將其指腹平放于橈動(dòng)脈近手腕處，以適當壓力觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，至少30秒，并計算出每分鐘搏動(dòng)次數。脈率可因年齡、性別、活動(dòng)、情緒狀態(tài)等不同而有所波動(dòng)，正常成人脈率為60～100次/分，平均72次/分;兒童較快，約90次/分，嬰幼兒可達130次/分;老年人較慢，55～60次/分;女性較快，夜間睡眠時(shí)較慢;餐后活動(dòng)和情緒激動(dòng)等情況下脈率較快。若脈搏不規則應延長(cháng)觸診時(shí)間。在某些情況下應注意兩側橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況的對照檢查。必要時(shí)也可用脈搏計或監護儀來(lái)顯示脈搏波形、頻率和節律等的變化。

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