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2022公衛執業(yè)醫師《兒童保健學(xué)》常見(jiàn)考點(diǎn)速記

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  1.1歲以?xún)仁菋雰后w重增長(cháng)最快的時(shí)期,即所謂的“第一個(gè)生長(cháng)高峰”,通常3~4個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)體重的2倍,1歲時(shí)為出生時(shí)的3倍,2歲時(shí)為出生時(shí)的4倍。

  2.新生兒出生時(shí)身長(cháng)約為50cm。1歲時(shí)嬰兒身長(cháng)約為75cm,是出生時(shí)的1.5倍。

  3.乳牙共20顆,全副乳牙在2歲半前后出齊。

  4.兒童運動(dòng)發(fā)育的規律:

  (1)從泛化到集中:嬰兒最初的動(dòng)作是全身性的、不精確的,以后逐步分化為局部的、精確的動(dòng)作,由不協(xié)調到協(xié)調。

  (2)從上到下:兒童動(dòng)作的發(fā)展是自頭端向足端進(jìn)行。

  (3)從近到遠:兒童動(dòng)作的發(fā)展是從身體中部開(kāi)始,越接近軀干的部位動(dòng)作發(fā)展越早,然后逐漸向肢體遠端發(fā)展。

  (4)先正后反:即兒童正面的動(dòng)作先于反面的動(dòng)作。

  5.兒童大運動(dòng)發(fā)育程序:2個(gè)月俯臥抬頭,4個(gè)月豎頭穩定,6~7個(gè)月會(huì )坐,8~9個(gè)月會(huì )爬行,12~15個(gè)月獨走穩,2歲會(huì )跑、會(huì )雙腳跳,4歲獨腳跳。(二抬四翻六會(huì )坐,七滾八爬周會(huì )走。)

  6.無(wú)意注意是自然發(fā)生的,無(wú)需意志努力的注意。

  有意注意是指自覺(jué)的,有預定目的的注意。兒童3歲以后才逐漸發(fā)展形成有意注意。

  7.1~2個(gè)月的嬰兒僅為無(wú)條件的定向反射

  3~4個(gè)月則能較長(cháng)時(shí)間注意一個(gè)新鮮事物

  6~7個(gè)月對鮮艷的物體和聲響產(chǎn)生定向反應,會(huì )準確地轉頭尋找

  之后到1歲,注意時(shí)間延長(cháng),并會(huì )用手觸摸注意的物品,尤其是注意感興趣的事情

  1~2歲的兒童,不僅能注意當前感知的事物,還能注意成人語(yǔ)言所描述的事情

  至3歲,兒童的注意進(jìn)一步發(fā)展,能傾聽(tīng)故事、歌謠

  8.嬰幼兒的記憶首先出現再認,5~6個(gè)月的嬰兒再認媽媽。

  9.韋氏學(xué)前兒童智力測驗(WPPSI):WPPSI適用于3~6歲學(xué)齡期兒童,可用于測查一般智力水平、言語(yǔ)智力水平、操作智力水平和各種具體能力(如知識、計算、記憶及抽象思維等)。

  10.韋氏兒童智力測驗(WISC):WISC適用于6~16歲兒童,是評價(jià)智力水平和診斷智力低下的重要方法。

  11.臨床中常用的人格量表有明尼蘇達多相人格調查表(MMPI)、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)等。

  12.兒童少年對能量的需要包括五個(gè)方面:基礎代謝率、食物熱力作用、活動(dòng)消耗、生長(cháng)所需、排泄消耗。

  13.母乳是嬰兒最理想的天然食品,在小兒出生后的6個(gè)月以?xún)葢M(jìn)行純母乳喂養。

  14.促進(jìn)母乳分泌的措施(母乳喂養成功的關(guān)鍵):

  (1)盡早開(kāi)奶;

  (2)按需哺乳;

  (3)乳房排空;

  (4)乳房按摩;

  (5)乳母生活安排。

  15.輔食添加的基本原則

  (1)在適宜的年齡開(kāi)始輔食添加。

  (2)繼續母乳喂養。

  (3)由一種到多種。

  (4)由少量到多量。

  (5)由細到粗。

  (6)單獨制作。

  (7)按需喂養。

  (8)積極喂養。

  16.輔食添加注意事項

  (1)可在進(jìn)食后再飲奶,自然形成一餐代替一頓奶,引入的食物不應影響總奶量。

  (2)食物清淡,無(wú)鹽,少糖、油;不食用蜂蜜水或糖水,盡量不喝果汁。

  (3)輔食添加有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育,引入的過(guò)程應注意培養兒童的進(jìn)食技能,用手抓食物,既可增加嬰兒進(jìn)食的興趣,用勺、杯進(jìn)食可促進(jìn)口腔動(dòng)作協(xié)調,又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調和培養兒童獨立進(jìn)食能力。

  17.幼兒及學(xué)齡前兒童的膳食能量分配以總的供熱中蛋白質(zhì)占12%~15%、脂肪占25%~35%、碳水化合物占45%~55%為宜。

  18.一般早餐攝入的熱能約占全天熱能總攝入量的30%、午餐為40%、晚餐為30%。

  19.國家免疫規劃疫苗同時(shí)接種原則:

  (1)不同疫苗同時(shí)接種:現階段的國家免疫規劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時(shí)接種,兩種及以上注射類(lèi)疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。

  (2)不同疫苗接種間隔:兩種及以上國家免疫規劃使用的注射類(lèi)減毒活疫苗,如果未同時(shí)接種,應間隔≥28天進(jìn)行接種。國家免疫規劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗,如果與其他種類(lèi)國家免疫規劃疫苗(包括減毒和滅活)未同時(shí)接種,對接種間隔不做限制。

  (3)如果第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突,應優(yōu)先保證第一類(lèi)疫苗的接種。

  20.兒童心理健康的標準為:①智力發(fā)育正常;②情緒良好;③心理特點(diǎn)與年齡相符合;④行為協(xié)調,反應適度;⑤人際關(guān)系適應。

  21.各年齡期兒童心理發(fā)展特點(diǎn)

  (1)嬰兒期:感知、運動(dòng)迅速發(fā)育,語(yǔ)言等心理活動(dòng)開(kāi)始萌發(fā)。

  (2)幼兒期:語(yǔ)言、動(dòng)作、想象、思維等反映人類(lèi)特點(diǎn)的各種心理活動(dòng)逐漸發(fā)育齊全。

  (3)學(xué)齡前期:心理活動(dòng)逐漸系統化,個(gè)性初步形成。

  (4)學(xué)齡期:認知、記憶等能力全面發(fā)展,抽象邏輯思維逐步成為思維的主導方式,心理發(fā)展更加具有社會(huì )性。

  (5)青春期:隨著(zhù)體格生長(cháng)突增及性發(fā)育,心理發(fā)育逐漸由兒童向成人過(guò)渡,獨立性更加明顯,性意識開(kāi)始發(fā)展。

  22.注意缺陷多動(dòng)障礙,主要是指發(fā)生于兒童時(shí)期,主要表現為與患兒年齡不相稱(chēng)的過(guò)度活動(dòng)、注意力不集中或注意持續時(shí)間短暫、沖動(dòng)任性、情緒不穩并伴有認知障礙和學(xué)習困難的一組綜合征。

  23.目前全國普遍篩查的疾病為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥。

  24.營(yíng)養性缺鐵性貧血多發(fā)生在6個(gè)月~3歲的嬰幼兒。Hb值90~109g/L為輕度貧血,60~89g/L為中度貧血,<60g/L為重度貧血。

  25.3歲以上兒童每年2次局部應用氟化物;窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙可進(jìn)行窩溝封閉。

  26.兒童傷害死因順位依次為溺水、道路交通傷害、自殺、跌落和中毒。不同傷害類(lèi)型在各年齡段有所不同,1~4歲兒童的第一位傷害死因為溺水,15~17歲兒童為道路交通傷害。

 

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