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　　健康危險因素評價(jià)的方法和應用、健康管理的內容和策略

　　評價(jià)方法及其應用

　　健康危險因素評價(jià)

　　概念

　　健康危險因素評價(jià)是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數量依存關(guān)系及其規律性的一種技術(shù)方法。它研究人們在環(huán)境、生活方式和醫療衛生服務(wù)中存在的各種危險因素對疾病發(fā)生和發(fā)展的影響程度，以及通過(guò)改變生產(chǎn)和生活環(huán)境，改變不良的行為生活方式，降低危險因素的作用，可能延長(cháng)壽命的程度。

　　目的

　　健康危險因素評價(jià)的目的是通過(guò)個(gè)性化健康咨詢(xún)，促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式，降低危險因素，減少疾病，提高生活質(zhì)量和改善健康水平。

　　所需資料

　　1.當地性別、年齡別和疾病分類(lèi)的發(fā)病率(患病率)和死亡率 這些資料可以通過(guò)死因登記報告、疾病檢測等途徑獲得，也可通過(guò)回顧性調查獲得。通常應選擇主要疾病、一種疾病而不是一類(lèi)疾病作為調查對象。一般是選擇當地該年齡組最重要的，并具有確定危險因素的10～15種疾病作為評價(jià)對象。

　　2.個(gè)人健康危險因素 需要收集有關(guān)個(gè)人的危險因素，可以分成下列五類(lèi)：

　　(1)行為生活方式：吸煙、飲酒、體力活動(dòng)和使用安全帶等。

　　(2)環(huán)境因素：經(jīng)濟收入、居住條件、家庭關(guān)系、生產(chǎn)環(huán)境、心理刺激和工作緊張程度等。

　　(3)生物遺傳因素：年齡、性別、種族、疾病遺傳史和身高、體重等。

　　(4)醫療衛生服務(wù)：是否定期體格檢查、X線(xiàn)檢查、直腸鏡檢查、乳房檢查和陰道涂片檢查等。

　　(5)疾病史：詳細了解個(gè)人的患病史、癥狀、體征及相應檢查結果。包括個(gè)人疾病史：婚姻與生育狀況;初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數等;家庭疾病史：家庭中是否有人患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、自殺和高血壓等。

　　評價(jià)步驟

　　1.收集死亡率資料 收集當地性別、年齡組前10～15位死因、疾病別發(fā)病率或死亡率資料。

　　2.收集個(gè)人危險因素資料 一般用自填式問(wèn)卷調查法，輔以一般體格檢查、實(shí)驗室檢查等手段獲得。

　　3.將危險因素轉換成危險分數

　　將危險因素轉換成危險分數是評價(jià)危險因素的關(guān)鍵步驟，只有通過(guò)轉換才能對危險因素進(jìn)行定量分析。

　　當被評價(jià)個(gè)體的危險因素相當于某地人群的平均水平時(shí)，其危險分數定為1.0。平均危險分數為1.0時(shí)，即個(gè)體死于某病的概率相當于當地死亡率的平均水平;危險分數大于1.0時(shí)，則個(gè)體的疾病死亡概率大于當地的平均死亡率。危險分數越高，死亡概率越大;反之，如危險分數小于1.0，則個(gè)體發(fā)生死亡的概率小于當地死亡率的平均水平。

　　4.計算組合危險分數 在多種危險因素并存的情況下，計算組合危險分數可以較好地反映危險因素之間的聯(lián)合作用。計算組合危險分數時(shí)分兩種情況：

　�、倥c死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項：其組合危險分數等于該死因的危險分數。

　�、谂c死亡原因有關(guān)危險因素有多項：要考慮到每一項危險因素的作用。計算組合危險因素時(shí)，將危險分數大于1.0的各項分別減去1.0后的剩余數值作為相加項分別相加，1.0作為相乘項;小于或等于1.0的各危險分數值作為相乘項分別相乘;將相乘項之積和相加項之和相加，就得到該疾病的組合危險分數。

　　5.計算存在死亡危險

　　存在死亡危險表明在某一種組合危險分數下，因某種疾病死亡的可能危險性。

　　存在死亡危險=疾病別平均死亡率×該疾病危險分數

　　6.計算評價(jià)年齡

　　評價(jià)年齡是依據年齡和死亡率之間的函數關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡。具體的計算方法是將各種死亡原因的存在危險分數求和，得出總的死亡危險值。用合計存在死亡危險值查評價(jià)年齡表(如下表)，可得出評價(jià)年齡值。

　　7.計算增長(cháng)年齡

　　增長(cháng)年齡又稱(chēng)通過(guò)努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。這是根據已存在的危險因素，按提出可能降低危險因素的措施后預計的死亡水平而求出的評價(jià)年齡。

　　8.計算危險因素降低程度

　　危險因素降低程度表示，如果根據醫生的建議改變現有的危險因素，危險能夠降低的程度，用存在死亡危險降低百分比表示。

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