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老年人的降壓治療
1.血壓特點(diǎn):
、偈湛s壓增高,脈壓增大。
、谘獕翰▌(dòng)大。
、垩獕簳円构澛僧惓5陌l(fā)生率高。
、馨状笠赂哐獕汉图傩愿哐獕涸龆。
、莩Ec多種疾病并存
2.降壓目標:
、150/90mmhg,強調收縮壓達標;
、谠谀苣褪艿那疤嵯,逐步使血壓達標;
、坌枳⒁獗O測血壓變化,避免降壓過(guò)快帶來(lái)的不良反應
3.老年單純收縮期高血壓(ISH)的藥物治療:
DBP<60mmHg的患者:
如SBP<150mmHg——可不用藥物;
如SBP為150~179mmHg——可用小劑量降壓藥物;
如SBP≥180mmHg——需用降壓藥物
4.降壓藥物的選擇:
可選用的降壓藥:CCB、ACEI、ARB及其固定復方制劑均可,利尿劑需小劑量使用。
不首選的降壓藥:β受體阻斷劑(洛爾)——無(wú)并存疾病的老年高血壓不宜首選。
不用:利血平、可樂(lè )定等中樞降壓藥
一箭雙雕的降壓藥:α受體阻斷劑(**唑嗪)——前列腺增生癥+高血壓。
特別注意:體位性低血壓!
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