2019年執業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選考點(diǎn)（27）

　　點(diǎn)擊查看：2019年執業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選考點(diǎn)匯總

　　藥物依賴(lài)性的特征特性

　　(1)心理依賴(lài)：即依賴(lài)者具有持續地或周期地渴望體驗該藥物的心理效應，這種愿望可以壓倒一切。為了得到藥物，會(huì )不擇手段行事。所有能產(chǎn)生依賴(lài)的藥物均有心理依賴(lài)性。

　　(2)生理依賴(lài)：依賴(lài)者必須繼續用藥方能避免戒藥后的戒斷癥狀。各人的戒斷癥狀輕重不一，包括種種不適感和軀體癥狀。不適感常與心理依賴(lài)的要求相重疊，而軀體癥狀是有生理基礎的，可以非常嚴重，甚至引起死亡。但有的能產(chǎn)生依賴(lài)的藥并沒(méi)有軀體依賴(lài)性。

　　(3)發(fā)生程度不等的耐受性：劑量往往越用越大。但有的藥物耐受性不明顯​。

　　(4)對藥物依賴(lài)的種類(lèi)：藥物依賴(lài)者可以依賴(lài)一種藥物或同時(shí)依賴(lài)多種藥物，也可以合并煙酒依賴(lài)。

　　(5)對藥物依賴(lài)的后果：由于長(cháng)期依賴(lài)藥物，使依賴(lài)者脫離正常生活軌道，可給本人、家庭和社會(huì )帶來(lái)不良后果。

　　藥物依賴(lài)性對機體造成的損害

　　(1)對神經(jīng)及內分泌的損害

　　麻醉藥物阿片類(lèi)的使用，能使內源性阿片肽系統受到抑制，然后通過(guò)一系列復雜的神經(jīng)內分泌系統改變引起機體損害，患者體質(zhì)逐漸衰退。由于內源性阿片肽系統受到抑制，導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能明顯地改變。首先是下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)受到抑制，從而抑制了ACTH的釋放，該結果又導致血液中腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇的下降。

　　(2)神經(jīng)系統損害

　　濫用可卡因可導致某些神經(jīng)系統的癥狀，在服用后其首發(fā)癥狀表現為精神異常，如煩躁不安、焦慮、激動(dòng)、偏執狂、幻覺(jué)、欣快、抑郁甚至精神錯亂等，精神癥狀多在濫用可卡因靜脈用藥者�？蓪е聡乐鼐�神障礙的藥品，如麥司卡林、苯環(huán)己哌啶等，這類(lèi)藥物可導致中樞神經(jīng)呈一時(shí)興奮狀態(tài)，但有時(shí)又陷入嚴重的抑郁狀態(tài);可使人焦慮、失眠、煩躁不安、瞳孔放大、體溫和血壓升高;對方向、距離和時(shí)間的感知偏差;zui大的危害是損害判斷能力，從而導致暴力行為。

　　(3)免疫系統損害

　　藥物濫用可引起機體損傷及免疫功能下降，有報道稱(chēng)，靜脈用海洛因成癮者外周血中免疫球蛋白與對照組相比有顯著(zhù)下降。有研究表明，阿片成癮者膀胱癌的發(fā)生率較單純吸煙者高19倍以上。此外，成癮者極易并發(fā)各種病毒性肝炎、艾滋病、肺炎、肢體壞疽等疾病。這些除與使用不潔注射器有關(guān)外，許多專(zhuān)家指出與吸毒者免疫功能下降有密切的關(guān)系。

　　(4)對胎兒和新生兒的損害

　　許多藥品可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內，因此，婦女在妊娠期間濫用阿片、巴比妥、安定、苯丙胺等麻醉藥品和精神藥品的母親，其胎兒出生后也會(huì )產(chǎn)生戒斷綜合征，可發(fā)生早產(chǎn)，原因與子宮收縮有關(guān)。同樣的機制也可使胎盤(pán)早剝的危險性增加。對胎兒的損害主要是使胎兒宮內生長(cháng)遲緩、影響大腦發(fā)育，zui常見(jiàn)的是嬰兒小頭畸形。臨床和實(shí)驗資料提示，接觸可卡因的嬰兒，其規律呼吸和覺(jué)醒功能受損，受此損害的嬰兒易于發(fā)生嬰兒突發(fā)性死亡綜合征。

　　(5)對其他臟器的損害

　　長(cháng)期大量使用大麻對肺部有嚴重不良影響，并可導致支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石樣病變甚至因急性哮喘而死亡​。

　　(6)藥物依賴(lài)性的醫源性損害

　　醫源性麻醉藥主要是指為了治療精神異常、劇烈疼痛或晚期癌腫疼痛的藥物。如因對巴比妥和安定類(lèi)等抗焦慮藥和鎮靜安眠藥可以產(chǎn)生依賴(lài)性的認識不足，致使醫生誤開(kāi)或濫開(kāi)處方，患者長(cháng)期使用此類(lèi)藥物而造成的藥物依賴(lài)。在醫源性藥物濫用者中，醫護人員藥物濫用率往往較一般人群高。

　　可致濫用的藥物稱(chēng)為毒品，而毒品的藥物依賴(lài)是濫用的主要原因，但人類(lèi)社會(huì )卻不能完全禁絕毒品，這是毒品兩重性：其一是人們對毒品的認識有一個(gè)過(guò)程。一種藥物或化學(xué)物質(zhì)，在尚未對其特殊的毒副作用認識之前，它可能是醫療藥物，但對其依賴(lài)性認識之后，通過(guò)有關(guān)的法律程序就變成了違禁藥物;其二是許多毒品在人類(lèi)歷史中到目前仍在做出貢獻，例如嗎啡等阿片類(lèi)物質(zhì)具有較強的鎮痛作用，因此在外科手術(shù)、腫瘤治療中被廣泛使用。

掃描/長(cháng)按二維碼即可幫助考試通關(guān)！

了解2019藥師報名時(shí)間

了解2019藥師精選資料

獲取執業(yè)藥師歷年真題

獲取10頁(yè)精華點(diǎn)題講義

執業(yè)藥師萬(wàn)題庫下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫執業(yè)藥師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　【免費領(lǐng)取】2019年執業(yè)藥師海量備考資料

　　2019執業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識二》復習筆記匯總

　　【免費領(lǐng)取】2019年執業(yè)藥師海量備考資料

　　2019年執業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》考試預習試題匯總

　　2019年執業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識二》練習題匯總