2019年執業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復習知識點(diǎn)(15)

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　　藥物轉運蛋白的介紹

　　藥物轉運蛋白的介紹：

　　近年來(lái)藥物轉運蛋白的遺傳多態(tài)性研究也倍受關(guān)注。尤其是多藥耐藥基因MDRI編碼的P-糖蛋白。P-糖蛋白的作用首先在腫瘤細胞中發(fā)現，它作為ATP依賴(lài)的流出泵用于預防細胞內腫瘤化療藥物的蓄積�，F在普遍認為，​腫瘤細胞內P-糖蛋白的過(guò)量表達和骨髓組織的低水平表達是造成患者對化療不敏感并容易產(chǎn)生骨髓毒性的原因。已有研究證明，MDRIC3435T多態(tài)性與P-糖蛋白的表達相關(guān)，3435CC基因型表達水平較高，在P-糖蛋白的抑制劑雙嘧達謨存在的情況下，地高辛吸收的AUC顯著(zhù)低于3435TT基因型個(gè)體。雙嘧達謨使3435CC基因個(gè)體的地高辛吸收率提高了55%，3435TT基因型個(gè)體提高了20%.

　　藥物治療方案制定一般原則

　　合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟、規范的藥物治療。應考慮以下幾個(gè)方面：

　�、贋樗幬镏委焺�(chuàng )造條件：改善環(huán)境，改善生活方式;

　�、诖_定治療目的，選擇合適藥物 “消除病因，去除誘因，預防發(fā)病，控制癥狀，治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng )造條件或增加其他療法的療效;

　�、圻x擇合適的用藥時(shí)機：強調早治療;

　�、苓x擇合適的劑型和給藥方案;

　�、葸x擇合理配伍用藥;

　�、薮_定合適的療程;

　�、咚幬锱c非藥物療法的結合。

　　藥物治療的基本過(guò)程|選擇原則

　　明確問(wèn)題 (診斷)→確定治療目標→選擇治療方法→開(kāi)始治療 (處方+指導)→監測治療結果→問(wèn)題是否解決：是→停止 否→重新檢查各個(gè)步驟

　　選擇的原則是藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟性，此外也要考慮給藥的方便性

　　有效性(efficacy)是選擇藥物的首要標準，無(wú)效藥物不值得進(jìn)一步驗證。

　　安全性(safety)用藥安全是藥物治療的前提。

　　經(jīng)濟性(economy)，治療總成本，而不是單一的藥費。

　　方便性(convenience) 可能影響病人對治療的依從性。

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