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　　腸梗阻

　　【A1型選擇題】

　　1.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

　　A.腸袢兩端均完全阻塞

　　B.腸壁血供障礙

　　C.腸壁穿孔、壞死

　　D.腸系膜扭轉

　　E.腸腔高度擴張

　　2.腸梗阻的四大共同表現

　　A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉

　　B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛

　　C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)

　　D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹

　　E.腹痛、便閉、腸型、腹脹

　　【A2型選擇題】

　　1.男，29歲。28小時(shí)前飽餐后參加劇烈運動(dòng)時(shí)突發(fā)腹痛、腹脹。持續性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

　　A.短時(shí)大量出血

　　B.心輸出量低，外周阻力高

　　C.左心室功能不全

　　D.細胞外液容量迅速減少

　　E.下腔靜脈回流障礙

　　2.男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是了解梗阻的

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　【B型選擇題】

　　A.機械性腸梗阻

　　B.痙攣性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.閉袢性腸梗阻

　　1.彌漫性腹膜炎

　　2.結腸癌

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.B

　　【答案解析】絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時(shí)，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱(chēng)為絞窄性腸梗阻。

　　2.B

　　【答案解析】腸梗阻分很多種，此題考察的是腸梗阻的四大共同表現，概括起來(lái)就四個(gè)字痛、吐、脹、閉，所以此題答案為B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛。

　　二、A2型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】嵌頓絞窄性腸扭轉壞死，血容量丟失，細胞外液迅速下降。

　　2.E

　　【答案解析】診斷腸梗阻后，判斷是單純性還是絞窄性極為重要，因為絞窄性腸梗阻預后極差，需及早進(jìn)行手術(shù)治療，為輔助治療其他問(wèn)題我們可以逐一判斷。3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，題目中問(wèn)的是現在最重要的是了解。腸梗阻時(shí)，最重要的就是要了解腸梗阻的性質(zhì)，是否有絞窄性梗阻。如果判斷錯誤會(huì )造成腸壞死。急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發(fā)性絞痛轉變?yōu)槌掷m性腹痛疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。起病急驟，病情變化迅速，早期即出現休克征象，全身情況急劇惡化，毒血癥表現明顯;嘔血，便血，嘔吐物呈血性或咖啡樣;腹脹不均勻可捫及包塊有腸型或蠕動(dòng)波。腸鳴音不亢進(jìn)或消失。X線(xiàn)檢查見(jiàn)孤立擴大的腸袢;絞窄性腸梗阻時(shí)腸管缺血壞死，大量液體滲出，可導致腸間距增寬。

　　三、B型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力，腸腔內容物不能向下運行，見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。

　　2.A

　　【答案解析】結腸癌時(shí)癌腫可向腸腔生長(cháng)，阻塞了腸腔，所以考慮為機械性腸梗阻。機械性梗阻的常見(jiàn)原因是粘連，疝，腫瘤，異物(包括膽結石)，炎癥性腸病(克羅恩病)，巨結腸病，糞便嵌塞及腸扭轉。

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