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　　(1～2題共用題干)

　　二歲三個(gè)月男孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，現眼瞼水腫，皮膚粗糙蒼黃，智力低下，身高68cm，腕部X線(xiàn)片可見(jiàn)一個(gè)骨化中心。

　　第1題 最可能的診斷為( )

　　A、黏多糖病

　　B、軟骨發(fā)育不良

　　C、先天愚型

　　D、苯丙酮尿癥

　　E、先天性甲狀腺功能減低癥

　　答案： E

　　第2題 確診的實(shí)驗室檢查為( )

　　A、染色體檢查

　　B、尿黏多糖檢查

　　C、血尿氨基酸檢查

　　D、血清T3、T4、TSH檢查

　　E、腦電圖檢查

　　答案： D

　　(03～04題共用題干)

　　男，孕38周分娩出生，出生體重3000g，生后3天吸吮良好。睪丸已下降，陰囊皺紋多;皮膚毳毛少，紅潤。

　　第03題 判斷該兒應為

　　A、正常足月兒

　　B、早產(chǎn)兒

　　C、極低體重兒

　　D、足月小樣兒

　　E、巨大兒

　　答案： A

　　第04題 因母乳不足，需人工喂養，每日供給熱量為

　　A、100～20kcal/kg

　　B、80～90kcal/kg

　　C、60～70kcal/kg

　　D、40～50kcal/kg

　　E、30～40kcal/kg

　　答案： A

　　(05～07題共用題干)

　　十個(gè)月男孩，腹瀉4天于2004年11月入院。每日大便15次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T 38.0度，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細胞7.0×109/L，血Na+120mmoL/L.K+ 3.7mmol/L。BE-15mmol/L。

　　第05題 最可能的診斷

　　A、腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒

　　B、腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒

　　C、致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒

　　D、腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

　　E、腹瀉病，代謝性酸中毒

　　答案： D

　　第06題 最可能的病原體是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C、侵襲性大腸桿菌

　　D、輪狀病毒

　　E、念珠菌

　　答案： D

　　第07題 失水、代酸糾正后突然抽搐，此時(shí)應做哪項檢查

　　A、腦脊液

　　B、頭顱CT

　　C、血糖

　　D、血鈉

　　E、血鈣

　　答案： E

　　(08～09題共用題干)

　　女，3個(gè)月，單純母乳喂養，劇烈哭鬧，驚厥，查體：面色蒼白，前囟張力增高，瞳孔不等大。

　　第08題 首先應做哪項檢查

　　A、腰椎穿刺

　　B、頭部CT

　　C、腦電圖

　　D、眼底檢查

　　E、頭部B超

　　答案： B

　　第09題 哪種診斷可能性大

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、顱內出血

　　C、低鈣血癥

　　D、低鎂血癥

　　E、癲癇病

　　答案： B

　　(10～13題共用題干)

　　女孩，頭圍43cm，前囟1.0cm×1.0cm，乳牙2顆，獨坐穩。根據以上資料

　　第10題 判斷該男嬰的可能年齡為

　　A、3個(gè)月

　　B、5個(gè)月

　　C、8個(gè)月

　　D、12個(gè)月

　　E、15個(gè)月

　　答案： C

　　第11題 可添加哪種輔食

　　A、粥

　　B、軟飯

　　C、帶餡食品

　　D、饅頭

　　E、碎肉

　　答案： A

　　第12題 按預防接種程序，應接種何種疫苗

　　A、卡介苗

　　B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　C、乙腦疫苗

　　D、麻疹疫苗

　　E、流腦疫苗

　　答案： D

　　第13題 如果做左腕X線(xiàn)攝片，可顯示的骨化中心數最多為

　　A、0個(gè)

　　B、1個(gè)

　　C、2個(gè)

　　D、3個(gè)

　　E、4個(gè)

　　答案： C

　　(14～16題共用題干)

　　男，3周，頻繁嘔吐，多于喂奶后不到半小時(shí)即吐。查體：有上腹可觸及包塊，患兒體重下降，皮膚黏膜干燥。

　　第14題 最可能的診斷

　　A、肥厚性幽門(mén)狹窄

　　B、幽門(mén)痙攣

　　C、賁門(mén)松弛癥

　　D、巨結腸

　　E、腸麻痹

　　答案： A

　　第15題 為明確診斷應選擇的檢查是

　　A、鋇灌腸

　　B、上消化道造影

　　C、腹部立臥位片

　　D、頭顱CT

　　E、腹部CT

　　答案： B

　　第16題 首先進(jìn)行的化驗檢查為

　　A、血常規

　　B、肝功能

　　C、血電解質(zhì)+CO2CP

　　D、腎功能

　　E、大便細菌培養

　　答案： C

　　(17～18題共用題干)

　　女孩，8個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，因無(wú)尿10小時(shí)入院�；純合等斯の桂B，未添加維生素D和鈣劑。診斷重度等滲脫水伴酸中毒、營(yíng)養不良、佝僂病。給予補液后脫水、酸中毒糾正，患兒卻突然出現驚厥。

　　第17題 最可能的診斷

　　A、中毒性腦病

　　B、顱內出血

　　C、中樞神經(jīng)系統感染

　　D、低鎂血癥

　　E、低鈣驚厥

　　答案： E

　　第18題 應進(jìn)行的檢查

　　A、血糖

　　B、腦電圖

　　C、血鈣、鈉、鉀

　　D、腦CT

　　E、腦脊液

　　答案： C

　　(19～20題共用題干)

　　患兒足月順產(chǎn)，生后第1天出現黃疸，第3天血清膽紅素289μmol/L(7mg/dl)，母親血型為"O"，子血型"A"，抗體釋放試驗IgG抗A陽(yáng)性。

　　第19題 下述治療措施中哪一種最合適

　　A、尼可剎米

　　B、苯巴比妥

　　C、靜脈滴注葡萄糖

　　D、光照治療

　　E、靜脈滴注白蛋白

　　答案： D

　　第20題 下述哪一項是最可能的診斷

　　A、新生兒Rh溶血病

　　B、新生兒肝炎

　　C、新生兒G-6-PD缺乏癥

　　D、新生兒ABO溶血病

　　E、新生兒先天性膽道閉鎖

　　答案： D

　　(21～24題共用題干)

　　女孩，營(yíng)養狀況良好，能說(shuō)再見(jiàn)等簡(jiǎn)單詞組，能獨站，前囟0.3cm×0.3cm，出8顆牙

　　第21題 女孩最可能的月齡為

　　A、4個(gè)月

　　B、5個(gè)月

　　C、6～7個(gè)月

　　D、9個(gè)月

　　E、12個(gè)月

　　答案： E

　　第22題 女孩的身長(cháng)約為

　　A、50cm

　　B、65cm

　　C、75cm

　　D、85cm

　　E、95cm

　　答案： C

　　第23題 其胸圍大約為

　　A、36cm

　　B、38cm

　　C、40cm

　　D、46cm

　　E、55cm

　　答案： D

　　第24題 如拍攝腕部X線(xiàn)片，可顯示骨化中心幾個(gè)

　　A、0

　　B、2

　　C、4

　　D、6

　　E、8

　　答案： B

　　(25～27題共用題干)

　　男孩10個(gè)月，腹瀉4d于2004年11月入院，每日大便15次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.0℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細胞7.0×109/L。血Na+120mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。

　　第25題 最可能的診斷

　　A、腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒

　　B、腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒

　　C、致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒

　　D、重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

　　E、腹瀉病，代謝性酸中毒

　　答案： D

　　第26題 最可能的病原體是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C、侵襲性大腸桿菌

　　D、輪狀病毒

　　E、念珠菌

　　答案： D

　　第27題 失水、代酸糾正后突然抽搐，此時(shí)應做哪項檢查

　　A、腦脊液

　　B、頭顱CT

　　C、血糖

　　D、血鈉

　　E、血鈣

　　答案： E

　　(28～29題共用題干)

　　一新生兒出生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時(shí)血清總膽紅素水平為400μmol/L。

　　第28題 以下哪項措施不妥當( )

　　A、光療

　　B、準備換

　　C、心電、呼吸監護

　　D、靜脈輸注白蛋白

　　E、靜脈應用青霉素+SMZ抗感染

　　答案： E

　　第29題 患兒在治療中發(fā)生了抽搐，首先考慮為( )

　　A、化腦

　　B、低血鈣

　　C、低血糖

　　D、顱內出血

　　E、膽紅素腦病

　　答案： E

　　(30～32題共用題干)

　　男孩9歲半，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ級舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯和右室肥大。

　　第30題 最可能的診斷為( )

　　A、房間隔缺損

　　B、動(dòng)脈導管未閉

　　C、室間隔缺損

　　D、肺動(dòng)脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　答案： E

　　第31題 X線(xiàn)胸片顯示( )

　　A、肺血增多

　　B、肺血減少

　　C、肺血正常

　　D、肺血兩側不對稱(chēng)

　　E、以上都有可能

　　答案： A

　　第32題 下列哪項與該病例符合( )

　　A、體格發(fā)育落后

　　B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指

　　C、智力障礙

　　D、蹲踞動(dòng)作

　　E、易并發(fā)感染性心內膜炎

　　答案： A

　　(33～35題共用題干)

　　四歲三個(gè)月患兒，3年前發(fā)現心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇發(fā)紺。心尖區稍隆起，胸骨左緣第2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導阻滯。

　　第33題 診斷考慮( )

　　A、高位室缺合并二尖瓣狹窄

　　B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、動(dòng)脈導管未閉

　　E、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　答案： C

　　第34題 P2亢進(jìn)產(chǎn)生的機制( )

　　A、肺血增多

　　B、缺損導致血液分流

　　C、肺血減少

　　D、肺炎導致肺動(dòng)脈高壓

　　E、肺炎心衰引起

　　答案： A

　　第35題 劇哭時(shí)口唇發(fā)紺的原因( )

　　A、劇哭時(shí)體循環(huán)血量增多

　　B、劇哭時(shí)肺動(dòng)脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流

　　C、肺炎引起氣體交換受影響

　　D、劇哭時(shí)體循環(huán)血量減少

　　E、劇哭時(shí)影響末梢血液循環(huán)

　　答案： B

　　(36～42題共用題干)

　　女孩4歲半，因眼瞼及面部水腫2周就診。查體：血壓90/68mmHg，全身高度水腫，呈凹陷性。實(shí)驗室檢查尿蛋白++++，尿紅細胞2～3/HP。

　　第36題 確診最有價(jià)值的輔助檢查是( )

　　A、尿紅細胞形態(tài)檢查

　　B、24小時(shí)尿蛋白定量

　　C、ASO

　　D、血沉

　　E、尿培養

　　答案： B

　　第37題 支持腎炎性腎病的化驗指標是( )

　　A、大量蛋白尿

　　B、高膽固醇血癥

　　C、低白蛋白血尿

　　D、α2球蛋白升高

　　E、血清補體C3下降

　　答案： E

　　第38題 對腎病綜合征治療錯誤的是( )

　　A、口服潑尼松

　　B、不預防性用抗生素

　　C、積極進(jìn)行預防接種

　　D、注意皮膚護理，防止感染

　　E、對接觸水痘者注射丙種球蛋白

　　答案： C

　　第39題 腎病綜合征，首選應用的細胞毒藥物是( )

　　A、環(huán)磷酰胺

　　B、強的松

　　C、氮芥

　　D、環(huán)孢素

　　E、雷公藤多苷

　　答案： A

　　第40題 如果此患兒，以潑尼松每日2mg/kg治療8周，尿蛋白減少至+，則治療效應為( )

　　A、激素敏感型

　　B、激素耐藥型

　　C、激素依賴(lài)型

　　D、激素部分敏感型

　　E、頻復發(fā)型

　　答案： D

　　第41題 如果此患兒，以潑尼松每日2mg/kg治療8周，尿蛋白仍+++，激素治療無(wú)效，最不可能的原因是( )

　　A、高凝狀態(tài)

　　B、合并感染

　　C、激素劑量不足

　　D、系非微小病變

　　E、未聯(lián)合應用細胞毒藥物

　　答案： C

　　第42題 如果此患兒在病程中出現突發(fā)性腰痛，非腎性血尿、少尿。臨床診斷腎靜脈血栓，則首選的治療是( )

　　A、口服阿司匹林

　　B、口服雙嘧達莫

　　C、靜脈點(diǎn)滴肝素

　　D、甲潑尼龍沖擊療法

　　E、環(huán)磷酰胺沖擊

　　答案： C

　　(43～47題共用題干)

　　男孩10個(gè)月。至今以母乳喂養為主，輔食添加少，近日出現面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，WBC、PLq、及網(wǎng)織紅細胞均正常。血涂片：紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區擴大。

　　第43題 該患兒最可能的診斷是( )

　　A、生理性貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、巨幼細胞性貧血

　　E、營(yíng)養性缺鐵性貧血

　　答案： E

　　第44題 貧血程度為( )

　　A、輕度貧血

　　B、中度貧血

　　C、重度貧血

　　D、極重度貧血

　　E、以上都不是

　　答案： B

　　第45題 此患兒最可能出現的化驗結果是( )MCV(f1) MCH(pg) MCHC(%)

　　A、80～9028～3232～38

　　B、>94>3232～38

　　C、80～94>3232～38

　　D、<80<2832～38

　　E、<80<28<32

　　答案： E

　　第46題 最有助于確立該診斷的檢查是( )

　　A、血清鐵測定

　　B、骨髓鐵染色

　　C、紅細胞游離原卟啉檢測

　　D、血清鐵蛋白

　　E、血清總鐵結合力

　　答案： D

　　第47題 最適宜的治療是( )

　　A、輸血

　　B、肌注鐵劑

　　C、輸血+鐵劑口服+維生素C口服

　　D、鐵劑口服

　　E、鐵劑及維生素C口服

　　答案： E

 

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