點(diǎn)擊查看：2020年內科主治醫師考試11大系統考點(diǎn)練習題匯總

　　1、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測說(shuō)法錯誤的是

　　A、抗核抗體是結締組織病的篩查抗體

　　B、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不一定就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

　　C、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的診斷特異性高

　　D、抗中性粒細胞胞漿抗體對血管炎的診斷有一定意義

　　E、抗磷酸脂抗體是系統性硬化病的標記性抗體

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗磷酸脂抗體與動(dòng)靜脈血栓、病態(tài)妊娠、血小板減少等有關(guān);抗Scl-70抗體與系統性硬化病相關(guān)。

　　2、不同類(lèi)型的結締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對錯誤的是

　　A、抗Sm抗體為SLE的標記性抗體

　　B、抗SSA與干燥綜合征相關(guān)

　　C、抗Scl-70抗體與系統性硬化病相關(guān)

　　D、抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)

　　E、抗雙鏈DNA抗體與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體與系統性紅斑狼瘡相關(guān)。

　　3、下列哪項不是改變病情抗風(fēng)濕藥最常見(jiàn)的不良反應是

　　A、骨髓抑制

　　B、光毒性

　　C、出血性膀胱炎

　　D、視網(wǎng)膜病變

　　E、肺間質(zhì)病變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 光毒性不是，光毒性不良反應常見(jiàn)于喹諾酮類(lèi)藥物。

　　4、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對的

　　A、風(fēng)濕病就是膠原性疾病

　　B、風(fēng)濕病就是結締組織病

　　C、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　D、風(fēng)濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

　　E、結締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕性疾病以疼痛(關(guān)節、肌肉、軟組織、神經(jīng)等疾病)為主要癥狀，各種原因所致的關(guān)節炎占重要組成部分，但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節炎。以往所指的“結締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分，它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同。

　　5、下列有關(guān)結締組織病的診斷描述不正確的是

　　A、慢性病程

　　B、多系統損害

　　C、血清出現自身抗體

　　D、受損組織病理示慢性炎癥細胞

　　E、有上呼吸道感染史

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于下列情況者應考慮到結締組織疾病的可能：

　　1.慢性病程。

　　2.多系統損害

　　3.血清出現自身抗體

　　4.受損組織病理示慢性炎癥細胞(淋巴細胞、單核細胞、漿細胞)浸潤，應與慢性感染(結核病、HIV感染)、血液系統腫瘤(惡性組織細胞病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等)等鑒別。各個(gè)結締組織病的診斷標準見(jiàn)各論。

　　6、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是

　　A、急性壞死性小動(dòng)脈、細動(dòng)脈炎是SLE的基本病變

　　B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎以多發(fā)性和對稱(chēng)性增生型滑膜炎為主要表現

　　C、系統性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累

　　D、痛風(fēng)主要是關(guān)節腔炎癥

　　E、纖維化是系統性硬化的特征性病變

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。

　　7、下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)病機制的敘述錯誤的是

　　A、免疫紊亂被認為是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要的發(fā)病機制

　　B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的發(fā)病與遺傳因素無(wú)關(guān)

　　C、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是以對稱(chēng)性多關(guān)節炎為主要臨床表現的異質(zhì)性疾病

　　D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展

　　E、對于RA的發(fā)病機制不是很清楚

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。

　　8、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的主要表現是

　　A、游走性大關(guān)節腫痛

　　B、全身關(guān)節腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C、對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵

　　D、多關(guān)節腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節炎均可出現，關(guān)節痛往往是最早的癥狀，多呈對稱(chēng)性、持續性;常伴有晨僵，晨僵可出現在95%以上的RA患者。

　　9、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的最常見(jiàn)的關(guān)節外表現是

　　A、肺間質(zhì)纖維化

　　B、類(lèi)風(fēng)濕結節

　　C、脾大

　　D、胸膜炎

　　E、上腹不適

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮下結節的出現提示疾病處于嚴重活動(dòng)階段，另還有少數患者有淋巴結腫大和脾大。

　　10、對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎關(guān)節畸形的產(chǎn)生下述有誤的是

　　A、多見(jiàn)于晚期患者

　　B、手指可形成天鵝掌畸形

　　C、重癥患者可呈纖維強直

　　D、可完全喪失關(guān)節功能

　　E、腕關(guān)節強直是常見(jiàn)畸形

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎手指可形成天鵝頸畸形，而不是天鵝掌。

　　11、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的X線(xiàn)檢查不正確的是

　　A、Ⅰ期關(guān)節端骨質(zhì)疏松、關(guān)節間隙變窄

　　B、Ⅱ期關(guān)節間隙變窄

　　C、Ⅲ期關(guān)節面出現蟲(chóng)蝕樣改變

　　D、Ⅳ期合并有關(guān)節纖維性或骨性強直

　　E、廣泛性的關(guān)節脫鈣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎X線(xiàn)分期：①Ⅰ期 早期可見(jiàn)關(guān)節周?chē)�軟組織腫脹影、關(guān)節端骨質(zhì)疏松;②Ⅱ期 進(jìn)而關(guān)節間隙變窄;③Ⅲ期 關(guān)節面出現蟲(chóng)蝕樣改變;④Ⅳ期 晚期可見(jiàn)關(guān)節半脫位和關(guān)節破壞后的纖維性和骨性強直。

　　12、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎輔助檢查下列說(shuō)法正確的是

　　A、血沉降低和C反應性蛋白增高有助于診斷

　　B、RF滴度與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān)

　　C、抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

　　D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對滑膜炎的診斷靈敏

　　E、關(guān)節穿刺對鑒別診斷無(wú)意義

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類(lèi)風(fēng)關(guān)患者血沉多為升高故A錯;RF滴度與疾病的活動(dòng)度是相關(guān)的，特別是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中診斷意義是最大的。E關(guān)節穿刺對鑒別其他關(guān)節炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超聲技術(shù)是目前使用越來(lái)越廣泛的一項檢查，尤其是對滑膜炎和骨侵蝕的檢測非常敏感，對類(lèi)風(fēng)關(guān)的診斷、判斷疾病活動(dòng)及指導治療均有重要意義，故D正確。

　　13、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的診斷及病情監測最重要的影像學(xué)檢查

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、心電圖

　　D、X線(xiàn)平片

　　E、全身骨掃描

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 X線(xiàn)平片對RA診斷、關(guān)節病變分期、病變演變的監測均很重要。

　　14、下列哪項不是改變病情抗風(fēng)濕藥的特點(diǎn)

　　A、抑制免疫反應

　　B、減緩關(guān)節破壞

　　C、控制病情發(fā)展

　　D、盡量不聯(lián)合使用

　　E、選擇性抑制炎癥中的細胞因子

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 改變病情抗風(fēng)濕藥種類(lèi)非常多，其作用機制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現象。

　　15、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、物理治療

　　C、外科手術(shù)治療

　　D、臥床休息

　　E、關(guān)節制動(dòng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

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