點(diǎn)擊查看：2020年內科主治醫師考試11大系統考點(diǎn)練習題匯總

　　1、在功能性垂體瘤中，最常見(jiàn)的是

　　A、生長(cháng)激素瘤

　　B、生長(cháng)激素泌乳素混合瘤

　　C、泌乳素瘤

　　D、促甲狀腺素瘤

　　E、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 催乳素瘤為最常見(jiàn)的垂體腫瘤，多見(jiàn)于女性且多為微腺瘤。

　　2、有高血壓的內分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見(jiàn)于

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　B、庫欣綜合征

　　C、肢端肥大癥

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、嗜鉻細胞瘤

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內分泌性高血壓是由內分泌性疾病引起的高血壓。能引起高血壓的常見(jiàn)內分泌疾病有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。每種伴有高血壓的內分泌疾病各有相應的臨床表現。例如：嗜鉻細胞瘤引起高血壓的患者多表現陣發(fā)性高血壓，少數患者也可為持續性高血壓，發(fā)作時(shí)常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見(jiàn)于20~50歲年齡段。醫院常在疾病發(fā)作期進(jìn)行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定尿兒茶酚胺只有嗜鉻細胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。

　　3、在致甲亢的各種病因中，哪種最多見(jiàn)

　　A、自主性高功能甲狀腺結節

　　B、Graves病

　　C、甲狀腺癌

　　D、多結節性甲狀腺腫伴甲亢

　　E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 引起甲亢的病因很多，其中最多見(jiàn)的是Graves病，而其余四種均相對少見(jiàn)。

　　4、有關(guān)Graves病說(shuō)法錯誤的是

　　A、可有重癥肌無(wú)力

　　B、可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

　　C、有家族發(fā)病傾向

　　D、TRAb作用于甲狀腺是Graves病的次要病因

　　E、患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TRAb(TSH受體抗體)是導致Graves病最重要的原因。

　　5、下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷

　　A、T3抑制試驗抑制率>50%

　　B、TSAb陽(yáng)性

　　C、TGAb和TPOAb陽(yáng)性

　　D、TSH降低

　　E、rT3升高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這道題選A。T3抑制試驗

　　甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調節的關(guān)系，即當血液內甲狀腺激素含量增高時(shí)，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現甲狀腺攝131I率減低。當甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調節關(guān)系被破壞，因而無(wú)抑制現象。

　　根據以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個(gè)試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

　　6、患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其131I攝取率2小時(shí)至少超過(guò)

　　A、15%

　　B、20%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、35%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其131I攝取率2小時(shí)至少超過(guò)25%，故選C。

　　7、甲狀腺功能減退的治療目標是

　　A、甲減的癥狀消失和體征消失

　　B、血清TSH升高

　　C、血清TT4升高

　　D、血清FT4升高

　　E、血清TT4降低

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療目標是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4水平達到正常，長(cháng)期維持量也同樣是根據甲狀腺激素和TSH測定結果。

　　8、低鉀性堿中毒常出現于

　　A、尿毒癥

　　B、胃腸減壓

　　C、擠壓創(chuàng )傷

　　D、術(shù)后少尿

　　E、輸血過(guò)量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性堿中毒的病因包括酸性物質(zhì)丟失過(guò)多：幽門(mén)梗阻、長(cháng)期胃腸減壓。

　　9、低鉀血癥少見(jiàn)于

　　A、長(cháng)期進(jìn)食不足

　　B、持續胃腸減壓

　　C、細胞內堿中毒

　　D、急性腎衰竭

　　E、大量輸入葡萄糖和胰島素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmol/L，其常見(jiàn)原因有：1.長(cháng)期進(jìn)食不足;2.應用呋塞米、依地尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒、急性腎衰竭的多尿期，以及鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)過(guò)多等，使鉀從腎排出過(guò)多;3.補液患者長(cháng)期接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營(yíng)養液中的鉀鹽補充不足;4.嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失;5.鉀向組織內轉移，見(jiàn)于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒時(shí)。故選C。

　　10、輸入大量庫存過(guò)久的血液導致

　　A、高鈉血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、低鉀血癥

　　D、高鉀血癥

　　E、低鎂血癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸入大量庫存過(guò)久的血液導致血鉀升高，因為血液即使保存在2~6℃的低溫下，鉀仍可從紅細胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(cháng)速率約為每天1mmol/L。當庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

　　11、下列溶液中，適合治療低滲性缺水的是

　　A、平衡鹽溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、0.7%氯化鈉

　　D、15%葡萄糖

　　E、5%氯化鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低滲性缺水丟失細胞外液，以組織液為主，血鈉降低，糾正血鈉可靜脈滴注高滲鹽水，一般為5%氯化鈉溶液。

　　12、下列溶液中，適合治療高滲性缺水的是

　　A、平衡鹽溶液

　　B、0.9%葡萄糖

　　C、0.9%氯化鈉

　　D、15%葡萄糖

　　E、3%氯化鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高滲性缺水實(shí)際上也有缺鈉，只是因為缺水更多，才使血鈉濃度升高，能口服者可口服補液，無(wú)法口服者，可靜脈滴注0.9%氯化鈉或5%葡萄糖。

　　13、低鉀血癥一般不表現為

　　A、堿中毒

　　B、堿性尿

　　C、惡心、嘔吐

　　D、腱反射減弱

　　E、心電圖出現U波

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鉀血癥，最早是出現肌無(wú)力，典型表現是U波出現，堿中毒，反常性酸性尿。

　　14、低鉀血癥時(shí)最早出現的臨床表現是

　　A、反常酸性尿

　　B、肌無(wú)力

　　C、心電圖改變

　　D、心臟傳導阻滯

　　E、惡心、嘔吐

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鉀血癥最早是肌無(wú)力。

　　15、高鉀血癥時(shí)，血清鉀高于

　　A、5mmol/L

　　B、4.5mmol/L

　　C、4mmol/L

　　D、5.5mmol/L

　　E、3.5mmol/L

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 記憶型題，固定知識點(diǎn)。

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