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　　處方概述

　　處方是指由注冊的執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書(shū)。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。

　　1處方性質(zhì)

　　處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟性。

　　2處方分類(lèi)

　　處方按其性質(zhì)分為三種，即法定處方、醫師處方和協(xié)定處方。

　　1.法定處方：《藥典》、藥監局頒布標準收載的處方，具有法律的約束力。

　　2.醫師處方：是醫師為患者診斷、治療和預防用藥所開(kāi)具的處方。(日常常見(jiàn))

　　3.協(xié)定處方：

　　關(guān)鍵點(diǎn)：每個(gè)醫院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用，不得在其他任何醫院之間互相交流使用。

　　3處方格式

　　處方格式由以下三部分組成。

　　1.前記：包括機構名稱(chēng)，費別(支付與報銷(xiāo)類(lèi)別)，患者情況，門(mén)診或住院病歷號、科別或病區和床位號，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。(基本是處方抬頭部分+臨床診斷)

　　2.正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫(xiě))標示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規格、數量、用法用量。(與藥品相關(guān)部分)

　　3.后記：有醫師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。(所有簽字、藥品金額)

　　4處方顏色

　　1.普通處方的印刷用紙為白色。

　　2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。

　　3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。

　　4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

　　5.第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　5四查十對

　　查處方：對科別、姓名、年齡;

　　查藥品：對藥名、劑型、規格、數量;

　　查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量;

　　查用藥合理性：對臨床診斷。

　　6處方常見(jiàn)外文縮寫(xiě)

　　處方書(shū)寫(xiě)規則

　　(一)患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(二)每張處方限于一名患者的用藥。

　　(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

　　(四)藥品名稱(chēng)應當使用規范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě);醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號;書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　(五)患者年齡應當填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

　　(六)西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張處方，中藥飲片應當單獨開(kāi)具處方。

　　(七)開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過(guò)5種藥品。

　　(八)中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。

　　(九)藥品用法用量應當按照藥品說(shuō)明書(shū)規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應當注明原因并再次簽名。

　　(十)除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

　　(十一) 開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。

　　(十二) 處方醫師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應當與院內藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應當重新登記留樣備案。

　　8處方管理辦法

　　一般患者

　　為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過(guò)7日常用量;其他劑型，每張處方不得超過(guò)3日常用量。

　　第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過(guò)7日常用量;其他劑型，每張處方不得超過(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張處方不得超過(guò)15日常用量。

　　第二類(lèi)精神藥品一般每張處方不得超過(guò)7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長(cháng)，醫師應當注明理由。

　　癌痛、慢性中、重度非癌痛患者

　　為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張處方不得超過(guò)3日常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過(guò)15日常用量;其他劑型，每張處方不得超過(guò)7日常用量。

　　為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應當逐日開(kāi)具，每張處方為1日常用量。

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