藥學(xué)類(lèi)考試病理生理輔導：發(fā)熱的概念

　　發(fā)熱(fever)是臨床常見(jiàn)的疾病癥狀之一，也是許多疾病所共有的病理過(guò)程。臨床上常把體溫上升超過(guò)正常值的0.5℃，通稱(chēng)為發(fā)熱，這種概念不夠精確。許多情況可使體溫超出正常0.5℃，但其本質(zhì)并非發(fā)熱。根據體溫調節調定點(diǎn)的理論，發(fā)熱是在致熱原的作用下使體溫調節中樞的調定點(diǎn)上移而引起的調節性體溫升高。多數病理性體溫升高(如傳染性或炎癥性發(fā)熱)均屬這樣。但少數病理性體溫升高是因體溫調節機構失調控或調節障礙而產(chǎn)生，其本質(zhì)不同于發(fā)熱，應稱(chēng)之為過(guò)熱(hyperthermia)。如皮膚有廣泛魚(yú)鱗癬或是先天性汗腺缺陷，因散熱障礙，夏季可出現體溫升高;甲狀腺機能亢進(jìn)造成異常產(chǎn)熱而致體溫升高，以及環(huán)境高溫(中暑)引起的體溫升高，均屬此類(lèi)。

　　此外，在劇烈運動(dòng)時(shí)，婦女月經(jīng)前期、妊娠期等體溫也可上升高于0.5℃，但它們屬于生理性體溫升高，也不宜稱(chēng)為發(fā)熱。

　　發(fā)熱通常不是獨立疾病，而是發(fā)熱性疾病的重要病理過(guò)程和臨床表現。體溫升高不超過(guò)38℃為低熱;38-39℃為中等熱;39-40℃為高熱;超過(guò)41℃為過(guò)高熱。許多疾病常是由于早期出現發(fā)熱而被察覺(jué)的，因而它是疾病的重要信號，甚至是潛在惡性病灶(腫瘤)的信號。在整個(gè)病程中，體溫曲線(xiàn)變化往往反映病情變化，對判斷病情、評價(jià)療效和估計預后。均有重要參考價(jià)值。