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　　硬化性骨髓炎治療

　　1.抗生素療法

　　使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，藥物難以經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入病灶內，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)的方法

　　(1)清除病灶 鑿開(kāi)增厚的骨密質(zhì)，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。

　　(2)開(kāi)窗引流 找不到膿腔時(shí)可在骨密質(zhì)上開(kāi)一個(gè)窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內有張力的滲液引流至軟組織內，如此疼痛亦可解除。

　　(3)珠鏈緩釋 因手術(shù)時(shí)找不到小膿腔，或多個(gè)小膿腔在手術(shù)時(shí)難以被一一發(fā)現者手術(shù)后效果不佳。因此，可以先在骨密質(zhì)上開(kāi)一個(gè)窗，再從干骺端開(kāi)孔行髓腔擴大、清創(chuàng )及沖洗術(shù)，清除全部的膿腔。膿腔內置慶大霉素-骨水泥珠鏈，2周內逐漸取出，可望使傷口一期愈合，解除疼痛。

　　脛骨平臺骨折治療

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)適應證 脛骨平臺骨折無(wú)移位或者骨折塌陷<2毫米，劈裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手術(shù)切開(kāi)復位骨折。

　　(2)牽引方法 跟骨牽引，重量3～3.5公斤，并做關(guān)節穿刺，抽吸關(guān)節血腫，牽引期4～6周。依靠牽引力使膝關(guān)節韌帶及關(guān)節緊張，間接牽拉整復部分骨折移位糾正膝內翻或外翻成角，在牽引期間積極鍛煉膝關(guān)節活動(dòng)，能使膝屈曲活動(dòng)達90°，并使關(guān)節塑型。

　　(3)關(guān)節鏡下輔助復位及固定 關(guān)節鏡下輔助復位及固定技術(shù)正在開(kāi)始使用，關(guān)節鏡下手術(shù)的軟組織損傷少，提供較好關(guān)節面顯露并能診斷及治療并發(fā)的半月板損傷。術(shù)后早期開(kāi)始CPM被動(dòng)活動(dòng)鍛煉功能。

　　2.手術(shù)治療

　　脛骨平臺骨折的關(guān)節面塌陷超過(guò)2毫米，側向移位超過(guò)5毫米;合并有膝關(guān)節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過(guò)5°時(shí)應采取手術(shù)治療。

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