主管護師外科護理學(xué)輔導：直腸肛管解剖生理

　　直腸位于盆腔的后部，上接乙狀結腸，下連肛管，長(cháng)約12～15cm。以腹膜反折為界，直腸分為上段直腸和下段直腸，下段直腸位于腹膜外。直腸外層為縱肌，其下端與肛提肌和內外括約肌相連。內層是環(huán)肌，在直腸下端增厚而成為肛管內括約肌，屬于不隨意肌，受自主神經(jīng)支配，有協(xié)助排便的功能，無(wú)括約肛門(mén)功能。肛管外括約肌屬隨意肌，分為皮下部、淺部和深部。由肛管內括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和部分肛提肌共同組成肛管直腸環(huán)，具有括約肛管的功能，若手術(shù)切斷后，可引起肛門(mén)失禁。直腸下端與口徑較小的肛管相連，其黏膜形成8～10個(gè)縱形皺襞，稱(chēng)為肛柱。

　　相鄰肛柱之間有半月形皺襞，稱(chēng)肛瓣。肛瓣與肛柱下端黏膜圍成袋狀小窩稱(chēng)肛竇，其底部有肛腺的開(kāi)口。肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀環(huán)形線(xiàn)，稱(chēng)齒狀線(xiàn)。齒狀線(xiàn)是直腸和肛管的交界線(xiàn)，具有重要的臨床意義(表3-28-1)。肛管長(cháng)約3cm上自齒狀線(xiàn)，下至肛門(mén)緣。

　　直腸與肛管周?chē)�有數個(gè)間隙，其內充滿(mǎn)脂肪結締組織，是容易發(fā)生感染的部位。位于肛提肌以上的間隙有：骨盆直腸間隙和直腸后間隙;位于肛提肌以下的間隙有：坐骨肛管間隙和肛門(mén)周?chē)�間隙。

　　直腸的主要功能是排便，也能吸收少量水、電解質(zhì)、葡萄糖和部分藥物。還能分泌黏液以利排便。