2011年中級主管護師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(99)

　　第四節 骨盆骨折*

　　★【病因病理】骨盆骨折后大量出血易導致腹膜后血腫和出血性休克，可引起膀胱、尿道、陰道和直腸損傷，同時(shí)還可損傷腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。

　　★★【臨床表現】恥骨聯(lián)合、腹股溝及會(huì )陰部壓痛和瘀斑，骨盆分離試驗和擠壓試驗陽(yáng)性，雙下肢不等長(cháng)等。

　　★【輔助檢查】X線(xiàn)可顯示骨折類(lèi)型和移位;CT顯示骶髂關(guān)節改變更清晰。

　　★【常見(jiàn)并發(fā)癥】休克、腹膜后血腫、膀胱和后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、腹內臟器損傷。

　　★【治療要點(diǎn)】?jì)?yōu)先處理危及生命并發(fā)癥再處理骨折;臥床骨盆兜懸吊牽引3～4周;骨外固定架固定或鋼板內固定。

　　★★【護理措施】

　　1.急救處理：密切觀(guān)察生命體征，建立靜脈通路，快速輸血補液抗休克。

　　2.盡早X線(xiàn)和CT檢查明確骨折及類(lèi)型。

　　3.排尿、導尿：血尿泌尿系損傷;尿道口流血尿道損傷;不能排尿而導尿管插入順利基本排除尿道損傷;導出血尿提示膀胱以上損傷;導不出尿液行膀胱注水試驗，陽(yáng)性提示有膀胱損傷。

　　4.觀(guān)察腹部和直腸情況：有無(wú)腹膜炎或直腸周?chē)�感染表現，腹痛給予腹穿明確有無(wú)腹內臟器損傷。

　　5.做好臥床、牽引及固定病人護理。

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