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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病臨床表現
1.全身表現有乏力、低熱、納差、手足發(fā)冷等。
2.關(guān)節表現對稱(chēng)性關(guān)節疼痛、壓痛、腫脹、晨僵、畸形和功能障礙,晨僵是觀(guān)察本病活動(dòng)的指標之一。最常侵犯的關(guān)節是腕、掌指關(guān)節及近端指間關(guān)節。
3.關(guān)節外表現類(lèi)風(fēng)濕結節(特異的皮膚表現,提示病情活動(dòng))、類(lèi)風(fēng)濕血管炎(肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎)和干燥綜合征等。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病輔助檢查
1.實(shí)驗室檢查活動(dòng)期血沉增快、血小板、增高、C反應蛋白增高,出現自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)及抗角蛋白抗體譜(特異性較RF高),后者包括抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)等,補體升高(合并血管炎者補體降低),關(guān)節滑液中白細胞明顯增加。
2.關(guān)節X線(xiàn)檢查對診斷、病變分期及監測演變都很重要,以手指及腕關(guān)節的X線(xiàn)片價(jià)值最大。關(guān)節周?chē)浗M織腫脹、關(guān)節骨質(zhì)疏松,關(guān)節間隙變窄、關(guān)節面出現鑿樣破壞性改變,晚期出現關(guān)節半脫位,纖維性和骨性強直。
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