點(diǎn)擊查看：2021年婦產(chǎn)科主治醫師考試考點(diǎn)匯總　　

　　葡萄胎

　　1.葡萄胎定義

　　妊娠后胎盤(pán)滋養細胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，亦稱(chēng)水泡樣胎塊。

　　2.葡萄胎分類(lèi)：

　　完全性葡萄胎：水泡狀胎塊充滿(mǎn)整個(gè)宮腔;

　　不完全性葡萄胎：水泡+胎兒遺跡。

　　3.葡萄胎病理學(xué)特點(diǎn)

　　(1)完全性葡萄胎

　　1)巨檢：水泡狀物形似葡萄。無(wú)胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。

　　2)鏡檢：①可確認的胚胎和胎兒組織缺失;②絨毛間質(zhì)高度水腫;③彌漫性滋養細胞增生;④種植部位滋養細胞呈彌漫性和顯著(zhù)的特異性。

　　(2)部分性葡萄胎

　　1)巨檢：部分絨毛呈水泡狀，仍保留部分正常絨毛，伴有或不伴有胚胎或胎兒組織。

　　2)鏡檢：①有胚胎和胎兒組織存在;②絨毛大小及其水腫程度明顯不一，③局限性滋養細胞增生;④絨毛顯著(zhù)的扇貝樣輪廓，間質(zhì)內可見(jiàn)滋養細胞包涵體;⑤種植部位滋養細胞呈局限和輕度的異型性。

　　4.臨床表現

　　停經(jīng)后陰道流血、腹痛、子宮異常增大、變軟。

　　5.葡萄胎診斷——臨床表現+輔助檢查

　　(1)hCG滴度：往往高于相應孕周的正常值;

　　(2)B型超聲：子宮明顯大于相應孕周，無(wú)妊娠囊，或無(wú)胎體及胎心搏動(dòng)，宮腔內充滿(mǎn)不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。

　　6.葡萄胎處理——清宮

　　(1)清宮：一般選用吸宮術(shù)，子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時(shí)，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查。

　　(2)卵巢黃素化囊腫——一般不需處理。

　　(3)預防性化療。

　　(4)子宮切除術(shù)：對于有高危因素、近絕經(jīng)、無(wú)生育要求者可行全子宮切除術(shù)，保留雙側卵巢。

　　7.預后及隨訪(fǎng)

　　時(shí)間：二年

　　隨訪(fǎng)：清宮→hCG正常(每周一次)——“hCG約9周轉陰，最晚不超過(guò)14周，否則考慮滋養細胞腫瘤”

　　自然轉歸：半年內復發(fā)→侵蝕性葡萄胎;

　　一年后復發(fā)→絨毛膜癌;

　　半年～一年內復發(fā)→兩種都有可能。

掃描/長(cháng)按二維碼可幫助備考衛生資格考試

了解衛生資格考試資訊

了解衛生資格證書(shū)領(lǐng)取

了解衛生資格合格標準

下載衛生資格備考資料

萬(wàn)題庫下載丨微信搜"萬(wàn)題庫衛生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021衛生資格考試時(shí)間 | 衛生資格考試科目 | 復習指導

　　2021衛生資格考試大綱 | 衛生資格考試教材 | 學(xué)習經(jīng)驗技巧

　　歷年衛生資格考試真題及答案 | 2021年衛生資格模擬試題