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　　靜脈輸液治療是現代藥物治療的重要手段，在治療某些疾病和挽救患者生命方面有著(zhù)不可替代的作用，而另一方面，靜脈輸液屬有損操作，藥物直接入血，與其他給藥途徑比較，其風(fēng)險相對較高，不合理使用輸液會(huì )增加嚴重不良反應的發(fā)生風(fēng)險。

　　常見(jiàn)的情況，比如輸液后出現了過(guò)敏反應或者出現了過(guò)敏性休克，該如何正確處理和搶救呢?

　　一、藥物過(guò)敏反應

　　50%的過(guò)敏性休克發(fā)生于輸液后5min內，40%發(fā)生在用藥后20min內;通常發(fā)生越早，癥狀越重。

　　臨床表現：

　　蕁麻疹，皮膚潮紅、瘙癢;頭痛、焦慮不安，意識障礙;胸悶、憋氣;惡心、嘔吐、腹痛;出冷汗、低血壓等。致死原因主要是喉頭水腫引起窒息和休克。

　　過(guò)敏性休克的特征就是喉頭水腫+哮鳴音+過(guò)敏藥物。

　　搶救原則：

　　1、停止原有可能過(guò)敏的輸液，更換輸液管;快速輸液如鹽水、林格注射液。

　　2、平臥，吸氧，保暖。

　　3、抗過(guò)敏藥物：葡萄糖酸鈣1g稀釋后緩慢靜脈注射;抗組胺藥如苯海拉明;糖皮質(zhì)激素治療如地塞米松、氫化可的松等。

　　4、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。

　　5、支氣管擴張劑：氨茶堿。

　　二、過(guò)敏性休克

　　臨床診斷：

　　1、有過(guò)敏接觸史。

　　2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

　　3、常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐、或腹瀉。

　　4、意識障礙、四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細弱、血壓下降。

　　搶救要點(diǎn)：

　　搶救需要迅速、及時(shí)、就地搶救。

　　搶救措施：

　　1、除去過(guò)敏原，如靜脈用藥，換掉輸液器和管道，不要拔針，接上生理鹽水快速滴入。置患者于平臥位、給氧。

　　2、優(yōu)選腎上腺素，0.1%腎上腺素0.25-0.5mL肌注或皮下注射，可視病情20-30分鐘重復使用。腎上腺素是優(yōu)選藥物，但不能應用心肺復蘇的劑量(如1mg靜脈注射)來(lái)?yè)尵冗^(guò)敏性休克，因為心肺復蘇是驟停心律，而過(guò)敏反應是有灌注。

　　3、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL(靜滴)。

　　4、吸氧或高壓給氧。

　　5、擴容：平衡液500~1000mL靜滴，必要時(shí)使用升壓藥。

　　6、給予鈣劑及抗組胺藥物：10%葡萄糖酸鈣20mL，靜脈緩注。

　　7、平喘：氨茶堿0.25g加50%葡萄糖40mL靜脈緩注;呼吸抑制可以用呼吸興奮劑。

　　8、心臟驟停需要馬上進(jìn)行胸外心臟按壓。

　　另外，還要提醒各位，在患者進(jìn)行輸液過(guò)程中要經(jīng)常巡視，隨時(shí)注意觀(guān)察其狀態(tài)，如有可疑反應癥狀應立即暫�；蚋鼡Q液體，嚴密觀(guān)察并及時(shí)采取必要的相應措施，才能確保病人的安全。

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