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　　1、臨床醫療最優(yōu)化原則的基本要求是技術(shù)性的，更是倫理性的，具體內容包括以下幾個(gè)方面：P274 　1)、積極獲取最佳療效

　　2)、確保診療的安全無(wú)害，提倡微創(chuàng )醫學(xué)

　　3)、竭力減輕病人痛苦

　　4)、力求降低診療費用

　　2、要解決器官移植的供體器官來(lái)源，必須切實(shí)解決腦死亡標準和與此相關(guān)的觀(guān)念、文化這兩方面的問(wèn)題。P282

　　3、受體的選擇P283

　　醫學(xué)標準是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀(guān)評價(jià)標準

　　4、基因治療可以分為三種類(lèi)型：

　　體細胞基因治療、生殖細胞基因治療和增強基因工程。P288

　　5、生殖細胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其后代不再患這種遺傳病，它實(shí)際上是比體細胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。P288

　　6、何謂腦死亡?P351

　　腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉的消失階段，最終必然導致的病理死亡。

　　7、腦死亡標準的確立P351

　　美國哈佛醫學(xué)院特設委員會(huì )提出了以下四條判定標準：

　　1)、不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對外部刺激和身體的內部需求的所有感受能力

　　2)、自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無(wú)自主呼吸恢復的跡象，即為不可逆的呼吸停止

　　3)、腦干反射消失：瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動(dòng)反射(眼球——前庭、眼球——頭部運動(dòng)等)均消失，以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。

　　4)、腦電波平直或等電位

　　凡符合以上標準，并在24小時(shí)或72小時(shí)內反復多次檢查，結果一致者，即可宣告其死亡。

　　8、腦死亡標準的道德意義P352

　　首先，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后機體各個(gè)器官不久都會(huì )出現死亡。

　　其次，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后人生命本質(zhì)特征立即消失。

　　再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。

　　9、臨終關(guān)懷的道德責任P356

　　1)、控制癥狀、減輕痛苦

　　2)、幫助病人接受死亡的事實(shí)

　　3)、掌握說(shuō)明病情的最佳方式

　　4)、盡量滿(mǎn)足病人的需要

　　5)、照顧好病人親屬

　　10、從醫學(xué)倫理學(xué)的角度，可以給安樂(lè )死下這樣的定義：患不治之癥的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的合理要求下，經(jīng)醫生鑒定認可，用人為的醫學(xué)方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)下度過(guò)死亡階段而終結生命的全過(guò)程。P369

　　11、安樂(lè )死的前提與個(gè)人意愿P371

　　一是對有行為能力或意識清楚的病人，自愿與非自愿安樂(lè )死的區別是有重要道德意義的;二是如果生命對于病人除了痛苦已無(wú)意義，而本人又沒(méi)有行為能力，由別人代表他做出安樂(lè )死的決斷不但是允許的，而且是必要的。

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